第一讲 心理咨询概论(3)

? 暗示疗法的种类-----暗示疗法可分为觉醒状态下的暗示疗法和非觉醒状态下的暗示

疗法两类。

? 觉醒状态下的暗示疗法又有直接暗示疗法和间接暗示疗法之分。

? 临床上常用的有语言暗示、药物暗示、表情暗示、情境暗示、榜样暗示等。不论采

用何种暗示疗法，其治疗效果与个体对暗示的易感性有密切关系，同时，治疗者的权威性也有重要的影响作用。 ? 二.认知疗法

? （一）认知疗法的理论基础

? 认知疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变

当事人不良认知的一类心理治疗方法。 ? 这里所说的认知过程主要包括： ? (1)接受和评价信息的过程；

? (2)产生应付和处理问题方法的过程； ? (3)预测和估计结果的过程。 ? 认知疗法的基本原理

? 认知治疗重视研究当事人的不良认知和思维方式，把情绪障碍和非适应性行为看成

是当事人不良认知的结果。治疗的目的就在于矫正这些不合理的认知，从而使当事人的情感和行为得到相应的改变。

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认知疗法的基本治疗过程 （1）建立求助的动机；

（2）发展新的认知和行为代替适应不良的认知和行为；

（3）练习将新的认知模式用于社会情境中，取代原有的认知模式； （4）改变有关自我的不合理认知，重新评价自我的效能。 （二）认知治疗的常用方法

1.理性情绪疗法--------艾里斯认为，人的情绪和行为反应与人们对事物的解释、评价和看法有关。对于同一事件，人们对事件的解释、评价和看法不同，对它的情绪和行为反应也不同。因此，导致情绪和行为反应产生的原因并不是事件的本身，而是人们对事件的解释和看法。

? 艾里斯把这种观点归纳为ABC理论。 ? A——B——C

? A指诱发性事件(Activating events)；

? B指个体在遇到诱发事件之后产生的相应信念(Belief)；

? C指在特定情景下个体的情绪及行为的结果(Consequences)。

不合理的思维与信念 ------人应得到生活中所有重要人物的喜爱和赞许； ? 有价值的人应在各方面都比别人强；

? 任何事都要按自己的意愿发展，否则就很糟糕。 ? 总是担心灾祸降临；

? 情绪由外界事件决定，自己无法控制； ? 已经定下的事是无法改变的；

? 不允许有任何问题得不到圆满的解决； ? 对不好的人一律应严惩不贷；

? 逃避困难和责任比正视它要容易得多； ? 要有比自己强的人做后盾才行。 不合理信念的三个特征 1.绝对化要求 2.过分概括化 3.过分夸大化

? 合理情绪疗法的技术与适用范围

? 合理情绪疗法的常用技术有诘问法、自我质辩法、认知作业法、假设最坏可能性法、

角色颠倒辩论法、合理情绪想象技术、羞耻练习法和幽默法等。

? 它适用于焦虑性障碍和其他神经症性障碍、心身疾病、人格障碍和性问题者。不适

合于无领悟能力者，如低智能和重性精神病患者，年老或年幼者以及对此法有偏见者。

? 治疗过程的四个步骤

? 第一步是进行心理诊断，寻找问题的症结，并探查这些问题的ABC。 ? 第二步，指出不合理信念与情绪困扰之间的关系，并解释ABC理论。 ? 第三步，通过以与不合理信念辩论的方法为主，帮助患者产生认知改变。

? 第四步，巩固已有成果，并帮助患者习惯以合理的思维方式代替不合理的思维方式，

从而减少不合理信念的困扰。

? 2.积极心理治疗与故事疗法-----积极心理治疗的理论和方法是德国心理治疗医师佩

塞施基安（N. Peseschkian）所创立。 积极心理治疗的基本观点

? 佩塞施基安认为：每个人身上都具有实际的和潜在的能力，主张在治疗中运用直觉

和想象以及寓言故事作为治疗者与患者之间的媒介，在不与患者的观念发生直接冲突的情况下提出改变其观念的建议，从积极的方面重新认识和评价症状，唤醒患者的自助能力，消除患者的消极想象，从而达到治疗的目的。 基本观点

? 积极心理治疗认为每个人都具有两种基本能力，即认识的能力（知觉）和爱的能力

（情绪）。由于对现实的认识而派生出：守时、有序、整洁、礼貌、诚实、节俭等。由于爱而派生出：耐心、时间、交往、信心、信任、希望、信仰、怀疑、确定和团结。冲突是认识能力对现实评价的结果。

? 在研究了各种不同文化背景对冲突的处理方式之后，佩塞施基安将冲突归纳为四种

领域。即当人们感到烦恼不安、压力沉重、被人误解或生活紧张时，会以四种方式表达出来：躯体—感觉，成就，交往 ，未来 。一个人在实际生活中若是逃避到上述四方面去，使解决冲突的四种形式的“天平”失衡，他就会有身体或心理疾病反应。 积极心理治疗的五个阶段 ? （1）观察／保持距离阶段 ? （2）调查阶段 ? （3）处境鼓励阶段 ? （4）语言表达阶段 ? （5）扩大目标阶段 适用范围

? 积极心理治疗方法对酒癖及其它物质癖、婚姻问题、教育问题、抑郁症、恐怖症、

性障碍、心身疾患均有较好的疗效。 ? 3.贝克认知转变法

? 主要观点-----贝克的理论中有几个重要概念： ? 共同感受 (common sense)， ? 自动化思维(automatic th0ught) ? 规则(rules)。

? 贝克的五种认知治疗技术 ? (1)识别自动性思维 ? (2)识别认知性错误 ? (3)真实性验证 ? (4)去中心化

? (5)忧郁或焦虑水平的监控 ? 4.自我指导训练 三、行为疗法

? （一）行为疗法的理论基础

? 行为疗法的理论基础是经典条件反射原理、操作条件反射原理和观察学习原理。 ? 行为矫正的一般过程

? （1）了解患者现有问题行为及其产生原因； ? （2）分析、辨别患者的适应不良和异常行为以及症状表现，确定目标行为（靶行为）； ? （3）设置有助于靶行为发生的情境； ? （4）确定所要采用的治疗技术和手段；

? （5）对靶行为或接近靶行为的行为给予及时的强化；

? （6）记录患者行为变化的情况，并据此评价治疗的疗效，修改治疗方案。

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2.系统脱敏疗法-----①找出诱发焦虑或恐怖的对象或情境。

②列出同焦虑或恐怖诱发情境有关的所有刺激的清单，并将焦虑或恐怖事件按等级程度，由小到大顺序排列。 ③进行放松训练。 ④实施脱敏。 3.厌恶疗法

4.代币制疗法------代币制疗法是一种利用强化原理促进适应性行为发生的方法。 代币制疗法是一种奖励系统，只要患者做出预期的行为反应，即可获得代币，代币的持有者凭此可换取各种物品或取得某种优惠和特殊待遇。 代币制疗法的步骤

1.确定所要矫治的目标行为。 2.制定行为评分的标准和等级。 3.确定代币的使用途径。 4.基础行为评定。 5.矫治行为评定。 6.按时按约给予奖励。 代币制疗法的优点

1. 代币可及时给予强化；

2.代币在任何时间都可以对预期行为反应进行强化； 3. 使用代币可以无需间断地进行强化；

4.使用代币所要求的条件相对较少，目标容易实现； 5. 代币可避免实物强化引起的饱足感发生； 6.代币可满足受奖者对实物强化的不同偏好；

? 四.当事人中心疗法 ----卡尔?罗杰斯 ? 基本原理

? 以人本主义心理学为基础，相信人在正常情况下都具有积极向上，自我肯定的成长

潜力。如果人的自我概念受价值条件的歪曲，自我体验受到 …… 此处隐藏：3328字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……