食管胃底静脉曲张内镜下止血术及(7)

(1)操作者与助手应该密切配合，手法轻柔，选择恰当的器材，既要扩张力度够，达到疗效；又不要扩张过度，避免并发症的发生。

(2)扩张时，严禁越级扩张

(3)严密观察患者的反应及病情的变化，并注意患者面部表情及生命体征的变化，同时要及时清除患者口腔分泌物，并保持其呼吸道的通畅，预防窒息的发生。

(4)密切观察有无胸痛、出血、皮下气肿等症状。 (三)术后护理

1.心理护理 鼓励患者战胜疾病的信心，保持情绪稳定。

2.休息与活动 进食时要求取坐位或半卧位，进食后忌平卧，睡眠时床头抬高15°～30°，或枕高枕取侧卧位。如身体状况允许，应进食后直立1h，睡前站立或活动0.5h，尽量使胃排空以防反流。

3.饮食指导 术后禁食24h，24h后鼓励患者多饮温水，使支架扩张到最佳状态。进食的原则要少食多餐、由稀到干、食量逐渐增加，观察进食后的反应，避免进食刺激性食物与碳酸饮料；避免进食过快、过量、硬质食物及冰冷食物。嘱患者一周内以流食为主，以后可酌情进半流食或软食，并将食物仔细咀嚼、少量缓慢咽下，同时忌干、粗糙、硬性食物，防止食物卡在支架上；禁食4℃以下的冰冷食物，以防支架变形脱落。适宜温度为40～50℃。每次进食前后饮温开水100～200ml，保持食管腔及支架清洁。

4.抑酸剂及黏膜保护剂的应用 为了预防胃酸反流及出血，术后可给予H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等。检查大便隐血实验，如阳性者应立即遵医嘱予以止血药物治疗。

5.病情观察

(1)术后密切观察患者的面色及生命体征变化，观察有无胸骨后剧烈疼痛、气胸、皮下气肿、呕血、黑便，如有异常及时通知医生，并做好记录。