危重患者护理常规(7)

约束具使用制度

1、制度所涉及的约束具主要指约束患者肢体及四肢的约束带。

2、医院尊重每个患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不受约束的自由，除非有明确的指针。当患者自主选择的自由和医疗安全的需要发生冲突时，应充分考虑两者之间的平衡以找到最佳解决方案，以便提高最优质的服务。

3、对患者实施约束必须严格掌握指针，并在使用其他帮助性措施无效的情况下才能使用： 帮助性措施：

（1）止痛与安慰手段

（2）在条件允许的情况下，尽量将患者移至靠近护士站的房间。 （3）减少噪音

（4）经常帮助患者变化体位 （5）安排家属陪伴患者 （6）为患者提供教育 使用约束的指针：

（1）保证必要的治疗体通路的通畅

（2）减少因意识改变造成的自我损伤，如坠床 （3）在特殊操作期间的临时制动，如深静脉穿刺 4、有关使用约束具的记录

（1）由护理组长或责任护士对患者进行评估后，才能对患者使用约束具，并做好记录，报告医生；以后至少由责任护士每小时评估患者，包括检查约束部位血液循环情况并记录。

（2）责任护士在护理记录单上记录约束具使用情况：类型、部位、开始及终止时间。 （3）当需要约束具的指针消失后，及时取下患者身上的约束具并记录。

（4）如果患者/家属拒绝使用约束具，须在病历上注明，必要时有患者/家属签字。 5、医务人员给患者使用约束具时须注意：

（1）为患者实施约束时，必须有礼貌的对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全、舒适环境，以利于患者更有效地得到治疗。

（2）向患者和家属讲明使用约束具的目的和必要性。

（3）正确使用所有的约束具，并在发生火灾或其他紧急情况时易于取下。 （4）患者出院时除非必须，应解除约束具，以免对患者造成伤害。

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（5）定期接受正确使用约束具及如何护理约束患者的教育。

管道安全护理制度

1．导管按风险程度分三类：不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。

（1）高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留臵针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。

（2）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉臵管、PICC。 （3）低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管。 2．导管评估、记录要求

（1）评估内容：留臵时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。

（2）评估：高危导管——至少每4小时评估一次，有情况随时评估。

中危导管——至少每班评估一次，有情况随时评估 低危导管——至少每天评估一次，有情况随时评估

（3）记录：评估内容应及时记录于导管评估单上，评估单上的内容与一般护理记录不必重复；发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录。

（4）上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24小时内上报护理部。 3、导管标识

高危导管用红色标识、中危导管用黄色标识 、低危导管用蓝色标识，一律使用黑色字体标明导管名称。

患者身份识别制度和程序

1、患者身份识别制度

（1）各科室（部门）要进一步提高对病人身份识别的准确性，至少同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据，应使用“腕带”做为各项诊疗操作前辨识病人的标志。

（2）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对正确的患者实施正确的操作。

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（3）放射科、放技科、心电图等各医技科室在接收住院病人治疗转运交接时必须首先识别患者身份，认真核对病人姓名、住院号、科别、性别、经确认无误后才可以给病人进行检查、治疗。

（4）医务人员给患者诊疗、抽血、给药或输血等各项操作时时，必须严格执行患者身份识别，经确认无误后才可以给病人进行检查、治疗，护理。

（5）在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用兰色纸质“腕带”标识，写清病人姓名、住院号、科别、性别，与手术室护士核对，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士核对。

（6）昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用粉红色塑料“腕带”，其它病人用兰色塑料“腕带”，作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院各病房、ICU、急诊室实施，病情好转后及时粉红色“腕带”更换成兰色“腕带”标识。

2、患者身份识别程序

住院病人入院时立即使用“腕带”，急诊科、手术室、ICU、各医技科室在实施任何介

入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，认真核对腕带标识是否与病历相符（包括姓名、住院号、科室、年龄）。经确认无误后才可以给病人进行检查、治疗，护理，确保对正确的患者实施正确医疗、护理、检查。

3、关键流程（急诊、病房、手术室、ICU之间）患者识别措施

（1）急诊科、ICU、病房、手术室病人在转运交接病人时，医务人员应认真核对腕带标识是否与病历相符（包括姓名、住院号、科室、年龄），并在相关记录单上做好记录与签名。

（2）外科系统各病区责任护士对准备手术患者，查对姓名、住院号、年龄、手术名称、手术部位无误后，进行术前准备，并在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位应注明左、右。

（3）手术当日，手术室人员应与送手术者共同核对标识上的内容，并与患者或家属核对，无误后方能送入手术间，并做好记录与签名。进入手术室后，患者麻醉前，由手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份、手术部位、手术方式等患者的相关信息。皮肤切开前，由手术医师、麻醉医师及护士再次共同确认。术后患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师及护士最后共同确认患者身份及实施的手术名称。术后手术室仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，无误后方能离开，手术病人回病房，与责任护士核对标识内容，再次确认患者。

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四、有创护理操作风险告知制度

1.对高难度、风险性有创操作，操作前必须提前告知。

2.操作前向病人或其家属告知该项操作目的、必要性、操作方法、注意事项，以及由此带来的不适或有可能发生的意外情况，取得病人的配合。

3.必要时由病人或其代理人签字。

4.操作中关键环节最好随时解释，尽量减轻病人痛苦。

5.无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人及家属谅解。按规范重新操作。 6.附件：

附1：宁波市第二医院经外周穿刺中心静脉臵管知情告知书 附2：宁波市第二医院中心静脉臵管术知情同意书

罗甸县人民医院经外周穿刺中心静脉置管(PICC)知情告知书

患者姓名__________ 性别_______ 年龄_______ 病历号__________ 病室_______

患者因病情治疗的需要拟行中心静脉置管，置管前需家属了解行置管术中和术后可能要发生的并发

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症，签字后方可进行操作。

一．适应症：

1．外周静脉不好，难以维持输液的患者 2．危重病人抢救时

3．输液需 …… 此处隐藏：1697字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……