中医基础理论整理笔记(9)

①干燥枯涩的症状：如肌肤干燥不泽、起皮脱屑、甚至皲裂，口燥咽干唇焦，舌上无津、甚至龟裂，鼻干目涩少泪，大便燥结，小便短黄等。

②虚热内生的症状：如五心烦热，舌红少苔、甚至光红无苔，脉细数等。 以肺燥为主的，突出地表现在肺燥失润、清肃失职的症状，如干咳，或痰少而粘、不易咯出，甚至燥伤肺络而见咯血。以胃燥为主的，突出地表现在胃失濡润，受纳、腐熟功能失常，胃气失于和降、甚至上逆的症状，如胃脘隐痛、嘈杂，知饥但不欲食，或干呕、呃逆，舌光红无苔等。以肠燥为主的，突出地表现在肠道失润、传导不利的症状，如大便干结等。 5．火热内生 （1）概念

火热内生（又称“内火”或“内热”），是指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血郁滞，或由于病邪郁结而产生的火热内扰，机能亢奋的病理状态。 （2）类型 ①实火的病机

a．阳气过盛化火（又称为“气有余便是火”）：即人体阳气病理性亢盛，机能实性亢奋。 b．邪郁化火：一是外感六淫病邪，在疾病过程中导致气机郁滞而化热化火，如寒郁化热、湿郁化火等；二是体内的病理产物（如痰饮、瘀血、结石等）和食积、虫积等，导致气机郁滞而化热化火。

c．五志过极化火（又称为“五志之火”）：即由于情志刺激，造成气机郁结或亢逆而化热化火。

②虚火的病机 即“阴虚火旺”：指阴气亏虚，导致阳气相对亢盛，虚热虚火内生。

第二节 疾病的传变 第九章 防治原则 第一节 预防

一、预防与养生的概念及其关系 （一）预防的概念

预防（古代医家称之为“治未病”），就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。 （二）养生的概念 养生（古称“摄生”、“道生”、“保生”等），即调摄保养自身生命之意，是为了实现保健强身、预防疾病、延缓衰老的目的而进行的各种保健活动的总称。 二、预防的内容 （一）未病先防 1．概念

未病先防，是指在未病之前，采取各种措施，做好预防工作，以防止疾病的发生。 2．措施

（1）养生以增强正气 ①顺应自然 ②养性调神 ③护肾保精 ④体魄锻炼 ⑤调摄饮食

⑥针灸、推拿、药物调养 （2）防止病邪侵害

①避其邪气 ②药物预防 （二）既病防变 1．概念

既病防变，是指在疾病发生的初始阶段，应力求做到早期诊断、早期治疗、以防止疾病的发展及传变。 2．措施

（1）早期诊治 （2）防止传变 ①阻截病传途径 ②先安未受邪之地

第二节 治则 概说

（一）治则的概念 治则，是治疗疾病时所必须遵循的基本原则。它是在整体观念和辨证论治精神指导下而制定的治疗疾病的准绳，对临床立法、处方、用药、针灸等具有普遍的指导意义。 （二）治法的概念 治法，是在一定治则指导下制订的针对于疾病与证候的具体治疗大法、治疗方法及治疗措施。

（三）治则和治法的区别与联系

（四）治病求本是中医学治病的主导思想 1．治病求本的概念

治病求本，是指在治疗疾病时，必须辨析出疾病的病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。

治病求本是整体观念与辨证论治在治疗观中的体现。 2．治病求本的“本”的涵义 治病求本的“本”，是指疾病的病因病机。因病因病机是对疾病本质的抽象认识，是疾病本质的概括，故“求本”实际上就是辨清病因病机、确立证候。 （五）治则的基本内容

包括正治与反治、治标与治本、扶正与祛邪、调整阴阳、调理精气血津液和三因制宜等。 一、正治与反治 （一）正治 1．概念

正治（又称“逆治”），是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种治疗原则。 2．适用病证

适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。 3．主要内容

（1）寒者热之（即以热药治寒证）：是指寒性病证出现寒象，用温热性质的方药治疗。 （2）热者寒之（即以寒药治热证）：是指热性病证出现热象，用寒凉性质的方药治疗。 （3）虚则补之（即以补益药治虚证）：是指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药治疗。 （4）实则泻之（即以攻邪泻实药治实证）：是指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药治疗。 （二）反治

1．概念

反治（又称“从治”），是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。 2．适用病证

适用于疾病的征象与其本质不完全吻合的病证。 3．主要内容

（1）热因热用（即“以热治热”）：是指用热性药物治疗具有假热征象的病证的一种治则。适用于阴盛格阳的真寒假热证。 （2）寒因寒用（即“以寒治寒”）：是指用寒性药物治疗具有假寒征象的病证的一种治则。适用于阳盛格阴的真热假寒证。 （3）塞因塞用（即“以补开塞”）：是指用补益药物治疗具有闭塞不通症状的虚证的一种治则。适用于因体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证（举例）。 （4）通因通用（即“以通治通”）：是指用通利的药物治疗具有通泄症状的实证的一种治则。适用于因实邪内阻而出现通泄症状的真实假虚证。 （三）正治与反治的异同 二、治标与治本

（一）中医学中标与本的概念 标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。 （二）治标与治本治则的临床应用 1．缓则治本

即指在病情缓和，病势迁延，暂无急重病状的情况下，必须着眼于疾病本质的治疗。 2．急则治标

（1）主要是指标病急重，应当先治、急治其标病。出现“标急”的情况，主要有二：①在疾病过程中出现急重、甚或危重症状（如高热、剧烈呕吐、剧烈疼痛、大出血、尿闭、抽搐、昏迷、虚脱等）；②卒病而病情非常严重时（举例）。

（2）在先病为本而后病为标的关系中，有时标病虽不危及，但若不先治将影响本病整个治疗方案的实施时，也当先治其标病。 3．标本兼治

即指标本并重或标本均不太急时，应当标本同时治疗。标本兼治主要适用于两种情况：①标本并重俱急的病证。②标本均不太急的病证，为了提高疗效，也常标本兼治。 三、扶正与祛邪

（一）扶正与祛邪的概念

1．扶正：是扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力的一种治疗原则。

2．祛邪：是祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害、抑制亢奋有余的病理反应的一种治疗原则。 （二）扶正与祛邪的辩证关系 （三）扶正祛邪的运用 1．运用原则

（1）攻补应用合理：即扶正用于虚证，祛邪用于实证；

（2）把握先后主次：即对虚实错杂证，应根据虚实的主次与缓急，来决定扶正祛邪运用的先后与主次；

（3）扶正不留邪，祛邪不伤正。 2．具体运用方式 (1)单独运用

①单用扶正：适用于虚证（包括真虚假实证）。具体运用时，应分清虚证的病位和病性（即

分清虚证所在的脏腑经络等部位及其精气血津液阴阳中的何种虚衰）,以便有针对性地治疗；还应掌握用药的峻缓量度（虚证一般宜缓补、平补，少用峻补，以免造成“虚不受补”的情况）。

②单用祛邪：适用于实证（包括真实假虚证）。具体运用时，应辨清病邪的性质、强弱、所在病位，而采用相应的治法；还应注意中病即止，以免用药太过而伤正。 (2)同时运用（即攻补兼施）：适用于虚实夹杂，不能单用扶正或单用祛邪的病证。在具体运用时，应根据正虚和邪实主次的不同，来决定扶正与祛邪的主次。

①扶正为主，兼祛邪：适用于以正虚为主的虚实夹杂证(即虚中夹实证)。举例。 ②祛邪为主 …… 此处隐藏：2631字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……