人体生理卫生知识总结(3)

第一节血液

学习目标

1.贫血、发炎和血清

2.血浆的成分和主要功能，血细胞的形态、数量和主要功能 3.动脉血和静脉血的概念

4.显微镜下观察人血的永久涂片，认识红细胞和白细胞 5.人体的血量、输血和血型 6.了解血常规化验数据

重点、难点、知识讲解 一、血液的组成和功能 1.血液的成分和功能比较

成分 血浆 形态和结构特点 淡黄色半透明的液体 成年人正常值 占血液总量50%左右 寿命 120天左右 主要功能 运载血细胞、运输养料和废物 血细胞 红细胞 呈两面凹的圆饼状，无细胞核（成熟后），细胞里有血红蛋白 男性：5.0×女性：4.2×一般比红细胞大，有明显的细胞核 101012个/升 个/升 运输氧，也运输一部分二氧化碳 12白细胞 血小板 （4~10）×109个/升 几小时至几年不等 吞噬侵入人体内的细菌，起防御、保护作用 比红细胞、白细胞都小得多，无细胞核，呈圆盘形或椭圆形 （100~300）×109个/升 10天左右 受伤时促进止血，加速凝血

2.血红蛋白

血红蛋白是红细胞里面一种红色含铁的蛋白质，红细胞之所以呈现红色，就因为含有血红蛋白。

成年人每100ml血液里血红蛋白的含量，男子平均为14克左右，女子平均为12克左右。血红蛋白的特性是：在氧含量高的地方，与氧容易结合；在氧含量低的地方，又与氧容易分离。血红蛋白的这一特性，使红细胞具有运输氧的功能。此外，红细胞还能运输一部分二氧化碳。

3.动脉血和静脉血

动脉血和静脉血都是血液，区别在于它们含氧的高低及颜色。动脉血中红细胞上的血红蛋白与氧结合，含氧高，颜色鲜红，而静脉血中红细胞上的血红蛋白与氧分离，含氧低，颜色暗红。

4.血浆和血清

血浆和血液中的液体部分。血清是血液凝固后，血块周围出现的淡黄色透明的液体。血液在凝固过程中，血浆中的纤维蛋白原在血小板释放的促使血液凝固的物质作用下，变成了纤维蛋白。因此，血浆和血清的最大区别是，血清中不含纤维蛋白原。因此，可以说血液包含血浆；血浆包含血清；血清是除去纤维蛋白原的血浆。

5.血液凝固和红细胞凝集

血液由溶胶状态变为凝胶状态的血凝块，这一现象称为血液凝固。红细胞凝集是指红细胞上的凝集原与血清中的凝集素发生的凝集反应，致使红细胞凝集。

6.贫血

血液里红细胞的数量过少，或者红细胞中血红蛋白的含量过少，都叫做贫血。贫血患者由于血液运输氧的能力低，影响到体内器官的正常生理活动，常常表现出精神不振、容易疲劳、头晕、面色苍白等现象。贫血患者注意多吃一些含蛋白质和铁质丰富的食物。

注意：

（1）血液占人体体重的7—8%，是一种流动性的液体，它属于结缔组织。血液里有形的成分（如血细胞）较少，占血液容积的45%。细胞间质（血浆）相对地较多，占血液容积的55%。心脏的节律性舒缩（搏动），推动血液在血管内川流不息地循环。血浆里含有大量的水分（占91—92%）以及蛋白质、葡萄糖等营养物质，因此血浆能运载血细胞，运输养料和废物，使人体的内环境成分相对稳定，保持人体正常的生理活动。

（2）显微镜下观察血涂片时，观察的要求不光是能否看到血细胞，而要从数量、比例、形态和结构等方面区别红细胞和白细胞，而血小板过小和过细，不易观察到。

（3）血液的功能：一是运输功能，血液能输送人体所需要的氧气和营养物质到全身各部分的组织细胞，还把新陈代谢的最终产物分别运输到肺、肾脏和皮肤等排出体外，内分泌的激素也由血液输送。二是保持人体内的内环境成分的相对稳定，确保全身各个系统生理活动的正常进行。三是防御作用，白细胞以及抗体等能抵御病菌和病毒等外侵者。四是凝血功能。

二、血量和血型

成年人的血量约为体重的7%~8%。如果一次失血超过自身血量的30%就会危及生命；一次失血不超过体内血量的10%（400毫升左右），能够很快恢复正常。所以，健康的成年人每次献血200~300毫升是不会影响健康的。

为危急病人输血，可以挽救生命，但输血必须与病人的血型相合，输血应以同型血为原则。 （一）ＡＢＯ血型系统

1.ABO血型系统的抗原和抗体及其分型依据

血型是指红细胞膜上存在特异抗原的类型，这些血型抗原是镶嵌在红细胞膜上的糖蛋白和糖脂。在ABO血型系统中，依据红细胞膜上所含抗原（凝集原）的种类不同和有无来分型。经测定，该血型系统的红细胞膜上含有A、B两种抗原（凝集原），将血液分为四个基本类型：凡是红细胞膜只含A

抗原的，称为A型；只含B抗原的，称为B型；A、B两种抗原都有，称为AB型；A、B两种抗原均无，称为O型。

ABO血型系统的血型抗体（凝集素）存在于血浆中，属天然抗体，有抗A和抗B两种抗体。在A型血清中含有抗B，B型血清中含有抗A，AB型血清中无抗A和抗B，O型血清中含有抗A和抗B。当含有某种抗原的红细胞与相对抗的抗体相遇时（A抗原与抗A相遇或B抗原与抗B相遇），会发生抗原——抗体免疫反应，即红细胞凝集反应。此时红细胞聚集成团，破裂溶血，这是一种危机生命的输血反应。 型别 A型 B型 AB型 O型 红细胞的抗原（凝集原） A B A，B 无 血清中的抗体（凝集素） 抗B 抗A 无 抗A，抗B （二）红细胞凝集反应与输血原则

避免在输血过程中发生红细胞凝集反应，这是输血应遵循的根本原则。为此，临床输血应输同型血。如遇紧急情况需输血而又无同型血时，可考虑缓慢地输少量异型血（一般不超过300毫升），但异型血相输必需符合供血者的红细胞不被受血者血浆中的抗体所凝集的原则。由于O型血的红细胞膜上A、B两种抗原都不含，AB型血的血浆中抗A、抗B两种抗体均没有，故有O型血为万能供血者，AB型血为万能受血者之称。

输异型血只考虑供血者的红细胞不被受血者血浆中的抗体凝集，而不考虑受血者的红细胞是否会被供血者血浆中的抗体所凝集：因为异型输血量少、速度慢，所输入的供血者血浆中的抗体被受血者体内大量的血液所稀释，浓度急剧下降，不致使受血者的红细胞发生凝集反应；而供血者的红细胞输入后，则可被受血者血浆中足够浓度的抗体所凝集。

（三）交叉配血实验

为病人输血是一项严肃工作，必须谨慎从事，在输血前应做交叉配血实验。目前已知，红细胞有多种血型，就ABO血型系统中还存在亚型，如A型血分为

A和A两种亚型，当型血输给型时，

12也可能发生红细胞凝集反应。为了避免亚型不合带来的严重后果，即使输同型血，也必须在输血前常规进行交叉配血实验。

Bb把供血者的红细胞与受血者血清混合，称主测；受血者的红细胞与供血者血清相混合，称次测。主测和次测均不凝集，为配血相合，可以进行输血；主测凝集，为配血不合，决不能输血；主测不凝集而次测凝集，为配血基本相合，可以输血，但必须谨慎，不得已时才使用。

二Rh血型系统

除ABO血型系统外，还发现绝大部分人的红细胞膜上有五种Rh抗原，其中以D抗原的抗原性最强。凡红细胞膜上含D抗原者，称Rh阳性，不含D抗原者为Rh阴性。

Rh血型系统的特点是无论Rh阳性或Rh阴性者的血清中均不存在与Rh抗原起反应的天然抗体。Rh阳性的红细胞输给Rh阴性的人，可促使后者血浆中产生抗Rh抗体，当第二次输入Rh阳性血液时，输入的红细胞就要发生凝集反应，故临床上重复输同一个人的同型血前，也必须作交叉配血实验。Rh阴性的母亲，孕育了Rh阳性的胎儿，Rh阳性胎儿的红细胞因某种原因（如少量胎盘绒 …… 此处隐藏：3009字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……