结直肠癌诊疗指南及规范(8)

（CONCUR)证明了瑞戈非尼的生存期延长较西方人群更有优势 [8]。

参考文献

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1.Colon Cancer, Version 1, 2017. Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ), www.nccn.org 2.Alberts SR, Horvath WL, Sternfeld WC, et al. Oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin for patients with unresectable liver-only metastases from colorectal cancer: a North Central Cancer Treatment Group phase II study. J Clin Oncol. 2005 Dec 20;23(36):9243-9.

3.Falcone A, Ricci S, Brunetti I, et al. Phase III trial of infusional fluorouracil, leucovorin,

oxaliplatin, and irinotecan (FOLFOXIRI) compared with infusional fluorouracil, leucovorin, and irinotecan (FOLFIRI) as frst-line treatment for metastatic colorectal cancer: the Gruppo Oncologico Nord Ovest. J Clin Oncol. 2007;25:1670-1676.

4.Yaicin S, Uslu R, Dane F, et al. Bevacizumab + Capecitabine as Maintenance Therapy after Initial Bevacizumab + XELOX Treatment in Previously Untreated Patients with Metastatic Colorectal Cancer: Phase III ‘Stop and Go’ Study Results – A Turkish Oncology Group Trial. Oncology.2013;85:328-335.

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6.Tejpar S, SStintzing S, Ciardiello F, et al. Prognostic and predictive relevance of primary tumor location in patients with RAS wild-type metasticic colorectal cancer. JAMA Oncol 2016; doi.10001 /jamaoncol. 2016.3797.

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8.Li J, Qin S, Xu R, et al. Regorafenib plus best supportive care versus placebo plus best supportive care in Asian patients with previously treated metastatic colorectal cancer (CONCUR): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol.2015;16(6):619-29. 3.2.2 术后复发转移性结肠癌的治疗 3.2.2.1 可切除患者的治疗

该组患者不存在原发瘤的问题，治疗原则参见“3.2.1.1 初始可切除患者的治疗原则”中“原发灶无症状”部分。 3.2.2.2 不可切除患者的治疗

治疗原则参见“3.2.1.2 初始不可切除转移性结肠癌的治疗”中“原发灶无症状”

部分。

3.2.3 附录：转移性结直肠癌的常用全身治疗方案 FOLFOX mFOLFOX6

奥沙利铂85 mg/m2静脉输注2小时，第1天 LV 400 mg/m2静脉输注2小时，第1天

5-FU 400 mg/m2静脉推注，第1天，然后1200 mg/m2/天×2天持续静脉输注 （总量2400 mg/m2，输注46-48小时） 每2周重复

mFOLFOX6+贝伐珠单抗

奥沙利铂85 mg/m2静脉输注2小时，第1天 LV 400 mg/m2静脉输注2小时，第1天

5-FU 400 mg/m2静脉推注，第1天，然后1200 mg/m2/天×2天持续静脉输注 （总量2400 mg/m2，输注46-48小时） 贝伐珠单抗5mg/kg IV,第一天 每2周重复

mFOLFOX6+西妥昔单抗

奥沙利铂85 mg/m2静脉输注2小时，第1天 LV 400 mg/m2静脉输注2小时，第1天

5-FU 400 mg/m2静脉推注，第1天，然后1200 mg/m2/天×2天持续静脉输注 （总量2400 mg/m2，输注46-48小时）

西妥昔单抗 400mg/m2 IV，第一次注射大于2小时，然后250mg/m2 IV , 第1天，注射超过60分钟，每周重复一次

或者西妥昔单抗500mg/m2 IV，第一天，注射超过2小时，每2周重复一次 CapeOX

奥沙利铂 130 mg/m2 IV 大于2小时，第一天

卡培他滨 1000 mg/m2/次，每天两次，口服，第1-14天，随后休息7天每3周重复 CapeOX+贝伐珠单抗

奥沙利铂 130 mg/m2 IV 大于2小时，第一天

卡培他滨 1000mg/m2/天，每天两次，口服，第1-14天，随后休息7天贝伐珠单抗7.5mg/kg IV,第一天

每3周重复 FOLFIRI

伊立替康180 mg/m2静脉输注大于30-90分钟，第1天

LV 400 mg/m2静脉输注2小时，配合伊立替康注射时间，第1天

5-FU 400 mg/m2静脉推注，第1天，然后1200 mg/m2/天×2天持续静脉输注 （总量2400 mg/m2，输注46-48小时） 每2周重复

FOLFIRI +贝伐珠单抗

伊立替康180 mg/m2静脉输注大于30-90分钟，第1天 LV400 mg/m2静脉输注2小时，配合伊立替康注射时间，第1天

5-FU 400 mg/m2静脉推注，第1天，然后1200 mg/m2/天×2天持续静脉输注 （总量2400 mg/m2，输注46-48小时） 贝伐珠单抗5mg/kg 静注，第一天 每2周重复

FOLFIRI +西妥昔单抗

伊立替康180 mg/m2静脉输注大于30-90分钟，第1天

LV 400 mg/m2静脉输注2小时，配合伊立替康注射时间，第1天

5-FU 400 mg/m2静脉推注，第1天，然后1200 mg/m2/天×2天持续静脉输注 （总量2400 mg/m2，输注46-48小时） 每2周重复

西妥昔单抗400mg/m2 第一次静注超过2小时，然后250mg/m2静注，第1天，注射超过60分钟，每周重复一次

或西妥昔单抗 500mg/m2 静注，第一天，注射超过 2 小时，每 2 周重复一次 卡培他滨

1250 mg/m2/次，口服，每天2次，第1-14天；每3周重复 卡培他滨 + 贝伐珠单抗

1250 mg/m2 /次，口服，每日2次，1-14天；每3周重复

贝伐珠单抗 7.5 mg/kg, IV， 第一天，每 3 周重复 简化的双周5-FU输注/LV方案（sLV5FU2） LV 400 mg/m2静脉滴注2小时，第1天

随后5-FU 400 mg/m2静脉推注，然后1200 mg/m2/天×2天持续静脉输注 （总量2400 mg/m2，输注46-48小时） 每 2 周重复

FOLFOXIRI ±贝发珠单抗

伊立替康165 mg/m2，静脉输注， 第一天；奥沙利铂85 mg/m2，静脉输注，第一天； LV 400mg/m2，静脉输注，第1天，然后5-Fu 1600 mg/m2/天×2天，持续静脉输注（总量3200 mg/m2，输注48小时），第1天开始; ±贝伐珠单抗 5mg/kg IV,第一天；

每2周重复 伊立替康

伊立替康125 mg/m2静脉输注30-90分钟，第1、8天， 每3周重复伊立替康300-350 mg/m2静脉输注30-90分钟，第1天， 每3周重复

西妥昔单抗 ± 伊立替康

西妥昔单抗首次剂量400 mg/m2 输注，然后250 mg/m2 ，每周1次或西妥昔单抗500 mg/m2，每2周1次 ± 伊立替康 300-350 mg/m2静脉输注，每3周重复或伊立替康 180 mg/m2静脉输注，每2周重复

或伊立替康 125 mg/m2静脉输注，第1、8天，每3周重复 西妥昔单抗

西妥昔单抗首次剂量400 mg/m2 输注，然后250 mg/m2，每周1次或西妥昔单抗500 mg/m2，每2周1次 瑞戈非尼

瑞戈非尼 160mg， 口服，每日一次，第1~21天，每28天重复