弗洛伊德精神分析理论与典型案例(6)

的防御。不做区别，一概视之为秘密，就会把禁止的幻想、欲望、记忆都隐藏在其下。分析家不能强迫患者吐露隐私，只能向患者询问保密的动机。“您不必说出秘密的，只要说出您不能说的理由就可以。”“您如果告诉了我，会有什么感觉呢”

见诸行动也是常出现的阻抗。例如，把对分析家说的话再说给别人也是见诸行动，目的是要削减移情反应，或者把对分析家的移情置换给其他客体。在见诸行动中最多见的是，患者很难在治疗中当面说给分析家的内容，却可以讲给别人。

也有“逃向健康”的阻抗。有时患者的症状会突然消失。反问说：“现在症状消失了，不必再探索无意识了吧？”原来患者是为了不吐露痛苦和羞耻的无意识，才摒弃了精神症状。精神症状虽然消失了，可无意识的冲突并没有被解除。

⑸认识阻抗

分析家的第一课题是认识阻抗。弗洛伊德曾这样说过：

“阻抗越深，分析家与患者的联想之间的距离就会越远。分析家不要急功近利，也不要强求患者，而应该耐心倾听。倾听是重要的，倾听前应做好准备。揭开阻抗的盖子是克服阻抗的第一步??这里需要解释技法，需要诀窍和反复练习。”

阻抗明显时容易识别。复杂和模糊的情况，或者遇到自我和谐的或者时就很难准确判断。 如果患者能够理解分析家的意图，认识阻抗就很困难。如果患者要回避的内容是强有力的本能时，也很难认识阻抗。在经验丰富的分析家的指导和监督下进行治疗，是学习阻抗的最好方法。

分析家最好一边听患者讲话，一边自问：“现在，患者是在接近无意识中的有意义内容呢，还是越走越远？”越走越远，则隐藏着阻抗。“患者是在每次治疗中不断补充有意义的内容，还是只是为了打发时间？”只是为了打发时间，意味着阻抗。

⑹显现阻抗

解决阻抗的第一阶段是让患者意识到自己在进行阻抗，即让患者意识自己“在阻抗什么？”“为什么阻抗？”和“如何阻抗”。患者在认识阻抗时，有两个因素在起作用。患者“合理的自我”部分越强，越容易认识阻抗。阻抗越明显，也越容易看出。这是指阻抗的清晰度。如果想让阻抗付出水面，分析家应耐心等待阻抗的发展。此时，沉默是最好的方法。分析家也可以通过提问的方式让患者自己加以说明。掌握的时间恰当，患者则不会否定阻抗。若过于着急，则反而会浪费很多时间精力。

患者忌讳谈及的某些问题，分析家应以闲聊的方式让患者说出有关这些问题的主要想法：“我不是让您说出性方面的事情，而是希望您说一下对性难以启齿的理由。”

也可以就事论事，提示患者。例如，对迟到的或者说：“您想回避什么？今天迟到了，又不肯说话。”

分析家为患者合理性自我提供依据，帮助其认识阻抗。而且不能将之肯定为阻抗，只应提示有那种可能性。不能让患者感到被指责，也不能让患者认为阻抗是由于懒惰或卑怯而产生的。

⑺治疗初期进行阻抗教育合适吗？

分析家应告诉患者，阻抗是由患者造成的。 分析家使用“像在逃避什么”、“像在隐瞒什么”“像是错过了什么似的”的话来形容，较之用“阻抗”一词要好。有必要告诉患者，寻找阻抗，进而分析阻抗是一项有价值的工作；阻抗不表明患者有什么失误或犯了什么错误，因而不会受到指责。这是精神分析过程中的必修课，也是有成效的工作。患者身为成人，应主动地进行自体分析；分析家作为专家，不应支配而应协助，这就是分析。

⑻有关阻抗的规则

弗洛伊德没有使用“规则”一词，而称之为“推荐”。即它们不是必须无条件服从的法

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则，而只是推荐一些行之有效的行动指南而已。

以下为有关阻抗的技术规则。

①“在分析内容之前，先发现阻抗。”如果患者要回避手淫和自责，手淫和自责是其内容，回避的态度则是阻抗。分析家在分析手淫之前，先分析回避的态度。

②“在分析本我之前，先分析自我。”先对自我的态度进行解释，再发现。 ③“从表层着手分析。”这里所说的表层指的是无意识的表层，即接近现实的表层。

2）移情

移情是弗洛伊德最重要的发现之一，是精神分析的重要概念。 移情是对分析家的情感反应。即在分析状态下，把在幼时对自己生活起重要作用的人特别是父母的无意识情感态度转移到分析家身上。这种情感态度在当时的分析现场得以重现。患者对待分析家，如同是在对待幼年时期的重要人物，可是患者本人并不意识到自己的这种情感态度转移。

移情也是一种阻抗，即移情阻抗。弗洛伊德最初把移情视为分析的障碍物，可是回来他将移情转变为有效的治疗工具。通过对阻抗的分析，特别是通过移情阻抗的分析，使患者获得领悟，意识到可以发现并且解除存在于无意识中的早年冲突。

精神分析治疗的大部分时间用于对阻抗和移情的解释上，这是个非常重要的过程。分析家必须认清移情，不要因患者移情的产物，如厌恶、愤怒、爱慕、指责等态度而惊慌不安，要极力发现这些感情和行动背后所隐藏的无意识的意义。

⑴移情的迹象

移情分为两种，有正（肯定性）移情和负（否定性）移情。产生正移情时，患者会喜欢分析家；产生负移情，会对分析家心怀憎恨。正移情对治疗有很大帮助。但是，过分的正移情使患者一心想讨好分析家，想得到分析家的爱，反而无法进行正常的分析。

发生不同的移情时，患者的行动也会发生变化。这种行动变化，被称为移情的迹象。对分析家产生正移情时，患者会提前到治疗室等候分析家；会更注重自己的穿戴和形象；对治疗的环境也很关心，会说些“我很喜欢治疗室的那幅画”之类的话；会做一些与分析家有关的梦；常表示治疗效果好；即使在家里，也经常想起有关治疗情境和分析家的事情；对分析家本人的状况也更关心等。

产生负移情时，患者会经常抱怨因治疗而导致的诸多不便。 分析家应考虑：“为什么在这时候说这种话”或“在你心目中我是谁？是你内心世界的父母、还是??”等。从提问中可以发现有意义的移情。

⑵移情的临床意义

移情是患者将幼年期与重要人物体验过的情感活动注意到治疗者身上的现象，从而使患者有机会在分析状态下经历往日的情感。这是通往幼儿遗忘症和幼儿神经质的捷径。“幼儿期遗忘”指忘记了幼儿期的事件。这些事件会成为心理冲突的核心。孩子希望获得母爱，但母亲未能给与，这会使孩子产生心理冲突，心理冲突停留在潜意识里未能消除，就成为神经质的病因。这种早年的心理冲突状态被称为“幼儿神经质”。通过移情，患者会重新经历无意识的心理冲突，领悟到自己的体验是幼儿期经验的重现，分析家是患者重新体验幼儿期经验的客体。意识到这一点会令患者感到惊奇。移情经历和过去有关，在现在的生活中体会过去的经历，能使患者更容易理解移情，并获得领悟。

患者对分析家产生性欲并公开地提出性的要求称为色情移情。 弗洛伊德对移情的优点是这么阐释的： “移情有两个优点。患者把分析家摆在自己父亲或母亲的位置，这时分析家成为患者的超我。新的超我和原来的非合理的超我不同，可以纠正父母在教育中的失误。但是，分析家不能利用这一点。做个好老师或以模范作用改变一个人的确是件好事，可是那样做只能重复

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父母的失误，重复忽略孩子的独立性而养成依赖父母的失误。因为分析家成为患者新的依赖对象，所以同样具有教育和改变患者的心理，但前提是要尊重患者的个性。

移情的了一个优点是，通过移情患者可以全方位地看到自己 …… 此处隐藏：6475字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……