麻醉科工作制度执行记录规范(8本执行记录)

麻醉科工作制度执行记录规范（八本执行记录） 为了更好的学习、执行麻醉质控规程，特对原有记录本各项要求作出统一规定。

一、 麻醉药品管理登记本：

1．“六专”管理的责任人（专人、专柜、专锁、专册、专处方、专交班）

2．领药人与核对人、发药人与还药人签名。发药人所发出管理药品的药名、数量与还药数、处方数、空安瓿数及残药处理记录，二人签名。

3．交接班记录，交接班双方需签名。

二、 业务学习记录本

1． 每年不少于12次

2． 时间、参加人、主讲人、题目、讲课要点等记录

三、 疑难、危重、死亡病例讨论记录本

1． 每年至少讨论12次（包括麻醉前、麻醉后）。

2． 参加人、病例报告人、报告要点、讨论要点。

3． 小结：病情特点，麻醉方案，防范措施，死亡病例的死因、教训等。

四、 消毒隔离制度记录本

1． 各类物品消毒制度及方法

2． 院感管理科抽查化验结果报告贴在本子上。如有阳性要查原因，及

时讨论整改措施，并有记录。

五、 差错、事故、重大并发症记录本

1． 事件责任人

2． 事件经过要点

3． 事件讨论分析要点

4． 事件小结：结论与教训。

六、 医疗质量与医疗安全教育记录本

1． 科室会议和早会上指出的不安全因素及质量不合格情况

2． 整改措施

3． 学习有关的信息和上级文件指示等

七、 交接班记录本

1． 本班所做的工作，急诊患者例数及后果，下一班需要做的工作

2． 一般患者交班：患者重点病情、麻醉中的特殊情况、麻醉用药、输

血输液情况等。危重患者不交不接，接班者协助工作。

3． 管理药品交接清点并记录。

八、 贵重仪器保养维修记录本：

仪器名称、购进与使用日期、损坏情况与日期、维修情况与日期、负责人。

九、建议建立个人技术档案，（由科主任记录保管）：

内容：姓名、性别、出生年月、毕业学校日期及专业；进麻醉科时间；参加轮转、培训班、学习班时间及内容；进修日期与医院；发表论文的题目、杂志及时间；参加科研及教学情况；论文的获奖；嘉奖；晋升；事故；处分等。