自然人授权机构申请微信认证信息表

自然人授权机构申请微信认证信息表

自然人授权机构申请微信认证信息表申请人姓名身份证号码

公众号原始ID （注：该ID可在公众号帐户信息

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公众号登录

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别名（注：无则免填）申请认证名称

申请人

简介

代表作品

受托机构联系地址

法定代表人姓名身份证件号码

帐号运营者姓名部门与职位

身份证号码手机号

办公联系电话电子邮箱

认证申请公函

本人姓名（身份证号码：），同意授权受托机构指定员工（身份证号码：）作为帐号运营者以本人名义申请微信公众帐号（公众号原始ID）认证服务，并授权其负责该帐号的内容维护及运营管理。

本机构作为申请人姓名（身份证号码：）的受托机构，根据其授权指定公司员工（身份证号码：）申请微信公众帐号（公众号原始ID）认证服务，并授权其负责该帐号的内容维护及运营管理。

申请人承诺该帐号所发布的涉及本人的内容（包括但不限于头像、功能介绍、群发内容等）均已获得授权，任何因本授权引起的纠纷均与腾讯无关。

本人/公司承诺：提交给腾讯的认证资料真实无误，并授权腾讯及其委托的第三方审核机构对提交的资料进行甄别核实。同时，微信公众帐号内容维护及运营管理遵守国家法律法规、政策及微信公众平台服务协议的相关规定。如违反上述承诺，责任由申请人及受托机构自行共同承担连带责任。

本人/公司对以上认证申请信息表填写信息及申请公函内容确认无异议。

本授权期限为一年，但若本微信公众帐号（公众号原始ID）再次提交认证审核的，本授权亦终止。

自然人授权机构申请微信认证信息表

申请人签字：受托机构盖章：

帐号运营者签字：

年月日