经食管超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病手术中的应用

目的：对比应用经食管超声心动图(TEE)对患者麻醉和手术转归的影响,阐述TEE在肥厚型梗阻性心肌病左心室流出道疏通术中的作用。方法：回顾性调查31例成人肥厚型梗阻性心肌病左心室流出道疏通术患者,分为GTEE和Gn2组,比较手术后2组患者左心室流出道压差、术后转归和并发症。结果：2组的体外循环时间和主动脉阻断时间无差异,GTEE组术后左心室流出道压差[(26±10)mmHg,1mmHg=0.13

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心肺血管病杂志 20 07年 5月第 2第 2期 6卷

Junl f a i acl ora o r o sua Pl oayDsae, y 07 V 12,o 2 C dv r& um nr i ssMa 0, o.5 N . e 2

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临床论著

经食管超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病手术中的应用王伟鹏常勇男程卫平李立环 [要]目的：比应用经食管超声心动图 (E )患者麻醉和手术转归的影响，摘 对 TE对阐述 T E在肥厚 E型梗阻性心肌病左心室流出道疏通术中的作用。方法：回顾性调查 3例成人肥厚型梗阻性心肌病左心 1室流出道疏通术患者，为分和 2组，比较手术后 2组患者左心室流出道压差、后转归和并发症。术 组术后左心室流出道压差[2±1 ) m g 1 (6 0 m H, 组术中并发症和术后转归好于 G组。 h

结果：组的体外循环时间和主动脉阻断时间无差异， 2

m H=0 13k a明显低于 G组[5±2 ) m g P<00] m g .3 P] (9 8 m H, .1; 结论：中 T E对麻醉监测和手术处理有积极的指导意义。术 E

[键词]肥厚型梗阻性心肌病；声心动描记术，食管；左心室流出道关超经

Th m pa toftan e o ha e le h c do r h n n sh sa m a ag me nd s g r or lf e rc l r ei c r s s p g a c o ar ig ap y o a e t e i n e nta ur e y f e tv nt iu ao fo ta tob t u t fe￣ ut w r c sr c on pa n l i i WANG We n, CH g ANG o g an, C Ynn HENG i n We pig, L ILiu n h a De a t n p rme t

o ns ew g C r oaclr￣t t a dF w i o i l C i s A a e yo e i l c ne, e i 0 0 7 fA et s￣ y, a i s a h e n u a H s t, h ee cd m h d v u l u pa n fM d a Si c B l g 10 3, c e s l nChn ia

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die n e ewe n g o p n c r ipumo a yb p s i sa d a ra o cu intme . f r c sb t e r u si ad o l n r y a stme e n ot c lso i s LVOT rs ue ga in f p e s r rde to

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[2 (6±1 )m Hg a i icnyl e t a o ngop (9±2 ) m g P<O0] Cm lao d 0 m]w gs nfat wrh t t f r[5 g i l o a h G n u 8m H, .1 .o pctna i i no to‘a a tr nⅡ wee h we te h a n Gn g o p a we1 uc mep rmee i s r s o d b tr ta t ti r u s e n h l.Co cuso I ta p r t e T E a n l in: nr o e ai v E h g

p stv mp c n t ema a me to ete i n u g r o o i e i a to n ge n fa s sa a d s e frLVOT o srcin p i n s i h n h r y b tu t at t . o e

[ e od] O sut e ad m oa y coa i r h,rne pae; e etel to at K yw rs bt cv ri ypt:Ehcr o a y t ss hga Lfvn i a o fwt c ri c o h dgp a o l t ru rul r

肥厚型梗阻性心肌病是一种原发性心肌病，在各类心肌病中约占 2%, 0主要造成左心室流出道梗阻，手术是该病的主要治疗手段之一。鉴于本病的

在术前和术后 1周分别用超声心动图测量计算跨梗阻部位压差。择期在体外循环下行左心室流出道疏通术。其中 6例未用 T E定为 G组，5例用 T E E, 2 E定为 G组 ( 1。 表 )表 1 2患者一般情况 ( 组 x±5 )

特点，麻醉和手术中有其特殊性，文从麻醉在本监测角度探讨经食管超声心动图 ( E ) T E在麻醉和手术中的作用。资料与方法

回顾性分析 19 9 6年 l至 20 0月 0 5年 l 2月 3例 l肥厚型梗阻性心肌病手术患者，中男性 1其 7例，女性 l 4例，龄 l年 9~5 6岁。心功能 ( Y A)I~Ⅲ N H

级，心胸比率 04 .5—06,前有晕厥史 6例。患者 .0术作者单位：007北京中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科 10 3

患者术前 1hI服地西泮 1 gp受体阻断药， 1= 0m, 术前 3 i注吗啡 1 g东莨菪碱 0 3m。麻醉 0mn肌 0m, . g 诱导、维持用咪达唑仑、芬太尼、哌库溴铵，中加用术