中华人民共和国签证申请表

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中华人民共和国签证申请表 请逐项在空白处用中文或英文大写字母打印填写，或在□打×选择。 × 1. 关于你本人的信息 1.1 外文姓名 姓 名 1.3 中文姓名 ( ) 1.5 别名或曾用名 1.7 出生日期 1.9 护照种类 1.2 性别 照片 / □男 □女 请将 1 张近期正面免 冠、浅色背景的彩色护照 照片粘贴于此1.4 现有国籍 1.6 曾有国籍 1.8 出生地点(国、省/市) 1.5 2 ( . . - - )□外交 ( ) □ 公务、官员□其他证件(请说明)1.10 护照号码 □ 普通 ( ) 1.11 签发日期 ( . . - - )1.13 失效日期 ( . .- - )1.12 签发地点(省/市及国家) ( ) 1.14 当前职业（可多选） ( 1 ) □ 商人 / □乘务人员 /□教师、学生 / , , □ 政府官员 / □新闻从业人员 / □议员 / □宗教人士 / , , □其他(请说明) ( ) 2. 你的赴华旅行 2.1 申请赴中国主要事由（可多选） ( 1 ) □旅游 / □执行乘务 / □探亲 / □记者常驻 / □商务 / □记者临时采访 / □过境 / □外交官、领事官赴华常驻 / □留学 / □官方访问 / □任职就业 / □商业演出 / □其他(请说明) / ( ) □ 一次入出境有效 (3 个月内有效) / 1 3 2.2 计划入境次数 □ 二次入出境有效 (6 个月内有效) / 2 6 □ 半年内多次入出境有效/ 6 □ 一年内多次入出境有效 / 1 2.3 首次可能抵达中国的日期 / ( . .- - ) 2.4 预计你一次在华停留的最长天数 / 2.5 请按时间顺序列明你访问中国的地点（省及市/县） 2.6 办理签证通常需要 4 个工作日，你是否想另交费要求 4 加 急 或 特 急 服 务 /□ □加急(2-3 个工作日) 2-3 特急(1 个工作日) 1 第 1 页 共 2 页 / Page 1 of 2

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3.1 3. 你的健康状况及以前的国际旅行/ 你是否曾经被拒绝颁发中国签证? □否 / □否 / □否 / □ 是/ □ 是/ □ 是/ 3.2 你是否曾经被拒绝进入或被遣送出中国? 3.3 你在中国或其他国家是否有犯罪记录? 3.4 你现在是否患有以下任一种疾病/ ①精神病/ ③性病/ ⑤麻风病/ ②开放性肺结核/ ⑥其他传染性疾病/ ④感染 HIV 或艾滋病/□否 / □ 是/ 3.5 是否曾经访问中国/ □否 / □ 是/ 3.6 对问题 3.1-3.4 选择“是”并不表示你就无资格申请签证，请说明详细情况/ “ ” 3.1 – 3.4 4. 你的联系方式/ 4.1 你的工作单位或学校名称 / 4.2 日间电话 / 4.3 你的工作单位或学校地址 / 4.4 夜间电话 / 4.5 你的家庭住址 / 4.7 在华邀请、联系的单位名称或探亲对象的姓名4.6 你的电子信箱 / 4.8 联系电话 / 4.7 4.9 在华邀请、联系的单位名称或探亲对象的地址 / 4.10 电子信箱 / 4.7 5. 其他声明事项 / 如有其他需要声明事项，请在下面说明 / 6. 他人代填申请表 / 如是他人为你填写签证申请表，请其填写以下栏目 / 6.1 代填人姓名 / - 6.2 与申请人关系 / 6.3 代填人地址及电话 / 6.4 代填人签名 / 7. 重要事项 / 我已阅读并理解此表所有问题，并对照片及填报内容的真实性和准确性负责。我理解，签证种类、有效期及停 留期将由领事决定，任何不实、误导或填写不完整均可能导致签证申请被拒绝或被拒绝进入中国。 申请人签名/ 日期 ( . .- - )________________第 2 页 共 2 页 / Page 2 of 2