急救绿色通道管理规程

JCI标准第四版要求有急诊绿色通道的管理规程。

医疗管理规程

1 政策

是医院在急诊抢救重危病人时各临床科室、医技科室、药学部、职能管理部门服务所遵循的管理规程，在处理突发公共卫生事件时参照执行。

2 目的

系统的规范急性危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、治疗、抢救全程医疗服务行为，使急性重危病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险。

3 标准

3.1 管理范畴

需要进入急救绿色通道的病人是指：在短时间内发病，所患疾病并可能在短时间内(<6小时 )危及病人生命。 这些疾病包括但不限于：

急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其它可能危及生命的创伤；

急性心急梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重度酮症酸中毒、甲亢危象等；

宫外孕大出血、产科大出血等。

3.2 急诊抢救绿色通道:

3.2.1院前急救:

按院外抢救规范进行必要处理，尽快转运回医院，在转运过程中通报医院：要求会诊医生、仪器设备、药物的准备。

3.2.2院内抢救:

3.2.2.1病员到达急诊科， 分诊护士立即将病人送入抢救室， 并在5分钟内完成：病人体位摆放、

吸氧、监护仪开通监护开始、完成第一次生命体征监测 (T、P、R、BP)， 建立静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血、配血、备用)，建立病人抢救病历。

3.2.2.2首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、

下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可口头下达，由护士记录复述一遍给医师听，医师确认后执行；抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和根据口头医嘱记录，按医嘱规范和要求补录医嘱。

3.2.2.3专科医生到达急诊科进行会诊时，急诊负责医生和专科医生就病人情况进行口头沟通，专科

医师应对病人进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见，确定转专科诊断治疗的病人，由急诊科医师负责将病人转送到专科医生指定的场所，如手术室、ICU和病区，需要多科处理的病人，讨论联合做出决定，意见有重大分歧时请示医务科主任或医疗副院长。

3.2.2.4经急诊科外科医生评估，病情危急，需要紧急施行抢救手术的病人，如肝、脾破裂、宫外孕

破裂大出等，在做好术前快速准备后送病人至手术室，同时急诊医师应通知专科医生直到手术

JCI标准第四版要求有急诊绿色通道的管理规程。

室，同时电话通知手术室做好急救准备，并由急诊医师将病人送到手术室， 在专科医生到达手术室之前由急诊科医生、麻醉师共同抢救（负责病人的抢救工作）病人，专科医生到达之后，与急诊科医生交接病人，由专科医师完成治疗与手术，术前必须有书面的手术通知单写明术前诊断、手术名称及病人基本信息。

3.2.2.5多发性损伤或多脏器病变的病人，由急诊科主任或在场的最高行政主管或在场的最高医疗技

术职称人员主持会诊，会诊召集相关专业科室人员参加，根据会诊意见，由可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的病人应收入ICU。

3.2.2.6所有急性重危病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医生的监护下进行。

3.3 门诊抢救绿色通道：

3.3.1 门诊发现需要抢救病人，由接诊医生和门诊护士负责现场抢救，组织专科医生进行会诊，如诊

断明确，可由专科医生接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，由接诊医生送急诊科。

3.3.2接诊医生在没有其它医生接收时，要对病人负责，在交接病人时要完成门诊抢救病历，与接收

医生进行交接。

3.4 急诊绿色通道的要求：

3.4.1 进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。

3.4.2 在确定病员进入绿色通道后， 凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快邀请相应专业医生紧急

会诊。接到会诊通知， 在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场， 如有医疗工作暂不能离开者， 要指派本专业有相应资质的医生前往。在院外的二线医生30分钟内要到达现场。

3.4.3 进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限：

病人到达放射科后，平片、CT 30分钟内出具检查结果报告；

超声医生在接到病人后，30分钟内出具检查结果报告；

检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告(血常规、尿常规等，可电话报告)，60分钟内出具生化、凝血结果报告，配血申请30分钟内完成 (如无库存血，则60分钟内完成)； 药学部在接到处方后优先配药发药。

3.4.4 手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室，立即通知手术相关人员到场，在手术室

门口接病人，病人到达后，接入手术区，由麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案。急诊抢救手术要求在病人到达急诊科后1小时内开始手术。

3.4.4 所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院证等医学文件在右上角盖红色"抢救"印章

或书写“抢救”字样，先进行医学处理再进行财务收费。

3.4.5 病人的病情，各种检查和治疗方案等依据医院规wf定完成知情同意，如病人没有家属和委托

人， 可由2名主治医生以上职称的医生签署知情同意书，并报医务部主任或总值班批准、签字。在抢救病人生命情况下，可先口头知情同意，抢救完成后补签知情同意书，但需要跟病人家属讲清楚程序。

3.5 报告和会诊:

确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时报告专业负责人，上班时间报告医务部，下班和节假日时间报告医院总值班，科主任、医务部或总值班应在10分钟内到达现场，组织和协调抢救工

JCI标准第四版要求有急诊绿色通道的管理规程。

作，总值班在抢救病人指挥遇有困难时可请示医疗副院长、医务部主任。

3.6 急诊绿色通道启动由急诊科医师提出，经医务部主任或总值班（夜间或节假日）批准，计财部

负责监督；必要时请示医疗副院长或院长决定。

附件：严重多发伤院内早期救治的质量控制参考标准

资源来源： 中华临床医师杂志（电子版）2008年12月第2卷第12期 1321-1324作者：张连阳

严重创伤已成为当今世界公共的健康问题，约占全球死亡率的12%，在36岁以下人群死因中居第一位。其中多发伤损伤能量大，伤情涉及多系统、多脏器和多部位，需多学科协作急诊处理，是外科临床工作中面临的重大挑战。临床常见延误处理、漏诊率高、并发症发生率高、死亡率高等情况，加强严重多发伤院内早期救治的质量控制是提高救治效果的关键。

一、诊断

多发伤早期漏诊、误诊率在12% ~15%，与以下因素有关: (1)伤情严重，患者常伴意识障碍或紧急情况下病史收集困难； (2)各专科会诊时只考虑本科损伤，缺乏整体观念； (3)仅注意到明显的四肢损伤，忽视深在和隐蔽的损伤； (4)缺乏对损伤机制的认识，尤其是腹部损伤容易漏诊，如忽视男性乳头以下的穿透伤可能伤及腹部等。

1、诊断策略:迅速、准确的诊断是成功救治多发伤的前提，临床上不可能详细而系统地询问病史和查体，但简明扼要的询问病史和重点查体必不可少。

目前公认的检诊程序是“CRASH PLAN”。C (Cardiac)是心脏及循环 …… 此处隐藏：5071字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……