急性脑梗死超早期溶栓治疗的护理

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死,约占全部脑卒中的80%。传统的治疗方法如抗凝、钙离子拮抗剂、抗纤溶剂及抗血小板聚集药物等疗效不满意。超早期溶栓再通治疗的目的就是尽早恢复脑血流,缩小梗死面积,挽救缺血半暗带的神经细胞及其功能,提高其生存质量。我院自2002年10月-2005年6月应用尿激酶静脉溶栓治疗急性

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青岛医药卫生 2 0第 3 0 7年 9卷第 1期

急性脑梗死超早期溶栓治疗的护理罗红艳脑梗死又称缺血性脑卒中，指由于脑部血液是供应障碍，血、缺缺氧引起的局限性脑组织的缺血性

李书超溶栓治疗的作用机制，床应用的效果及可能出现临的不良反应，除患者的忧虑，惧感，强其信心，消恐增

坏死，占全部脑卒中的 8%n。传统的治疗方法约 O’如抗凝、钙离子拮抗剂、纤溶剂及抗血小板聚集药抗

以取得配合，到最佳治疗效果。达3 2溶栓前的护理溶栓治疗的时间越快越 .好，因此，旦确定溶栓，一应迅速建立静脉通道，持保输液通畅。用药前护士应密切配合医生，血压，测检查血常规、血小板、出凝血时间、凝四项，了解患血以者的出凝血状况，确、速地配制并输注溶栓药准迅物。

物等疗效不满意。超早期溶栓再通治疗的目的就’是尽早恢复脑血流，小梗死面积，救缺血半暗带缩挽

的神经细胞及其功能，高其生存质量。我院自提20 0 2年 1~2 0 O月 0 5年 6月应用尿激酶静脉溶栓治

疗急性脑梗死 3 O例，效满意，析和护理如下。疗分1临床资料

3 3溶栓中的护理由于使用尿激酶剂量大， . 3 O例急性脑梗死患者均符合滴速快，点过程中应密切观察患者有无寒战、静发热、皮疹等过敏反应，否发生皮肤、膜及内脏出是粘血等副作用，发生小量出血，采取相应措施，若应症状可缓解，旦出血严重应立即中止治疗，急处一紧理用药过程中应严密观察血压波动情况，过高过低均及时报告医生，出相应处理。作

1 1一般资料 .

19 9 5年全国第四次脑血管病会议制定的诊断标准。 男2 2例， 8例，女年龄 4~7 O O岁，往有高血压病既史者 2 2例，尿病病史 4例。糖 1 2病例选择标准 ( )龄< 7 . 1年 5岁； 2无 ()严重意识障碍；3发病在 6小时以内，展性脑卒 ()进中可延长至 1小时；4无活动性内出血和无出血 2 ()

3 4溶栓后的护理 ( ) . 1疗效的观察，药后用观察患者意识、言语、面瘫、舌瘫、

及肢体瘫痪改善情况，并及时记录；2并发症的护理观察， ()如颅内皮

倾向；5近期未施行过手术， ()无外伤及消化道溃疡病史；6一周内未使用抗凝及抑制血小板功能的药 ()物和抗纤溶制剂者； 7 C排除颅内出血，本次 () T且病损的低密度梗死灶尚未出现； 8排除 TI ( ) () A; 9溶栓前 B< 1 0 1 0 P 8/ 2 mmHg ( 0半年内无脑出血；1)

肤、膜、粘泌尿、消化系统出血和药物不良反应等，如发现患者有意识障碍，立即报告医生，应及时处理。 3 5康复护理由于脑梗死起病急，出现偏 .并

史； 1 )者或家属知情同意。 ( 1患1 3治疗方法发病 6小时内给予尿激酶 . 1 0万 U~1 0万 U加人生理盐水 l O中静脉滴 0 5 O m|注，O分钟输注完毕， 3以溶栓后 2小时肌力较溶栓

瘫失语等，患者大都表现情绪急躁，复欲望极为康强烈，后期会感到悲观失望，给予不同的心理治要疗，如安慰、疏导等，育患者树立战胜疾病的信心，教 积极配合治疗，期进行功能锻炼，会自我护理，早学 促进肢体功能的恢复，降低致残率，提高残疾后适应工作和生活的能力。4讨论

前增加的级度作为观察指标，栓后给予低分子肝溶素钙 5 0 U, 0 0皮下注射，日两次，每连用 7天。2结果

本组 3 O例急性脑梗死静脉溶栓前瘫侧肢体肌力 O 3,栓后 2小时肌力恢复 3级 1~级溶 6例， 2级 5例，级 5例，变化 3例， 1无总有效率达 8 .%, 67 1例复查 C时发现出血性脑梗死， T病情加重，经积但

急性脑梗死最有效的治疗是及时消除血管内的

阻塞物。因此，内科治疗应首选超早期溶栓治疗。急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成。中心坏死区由于严重的完全性缺血致脑

极治疗，个月后好转出院。 13护理

细胞死亡；而缺血半暗带内因仍有侧支循环存在，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，如果血流迅速回复，伤仍为可逆的，损脑代谢障碍可得以恢复，经细胞仍可存活并恢复功能。因此，神对急性

3 1心理护理

应向患者或家属介绍尿激酶 .作者单位河南省漯河市第六人民医院 4 2 0 600

脑梗死患者，及早实施溶栓治疗，应最好在发病 6小