强直性脊柱炎的中医治疗

强直性脊柱炎(飚)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病。主要症状为：腰背僵直疼痛、关节疼痛、颈项活动不利、四肢麻木、屈伸不自如、夜间和晨起较疼、活动后缓解;晚期可出现驼背、畸形、甚则至残。笔者用补肾通络方。治疗强直性脊柱炎28例,疗效满意,现介绍如下。

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20 0 7年 7期

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强直性脊柱炎的中医治疗贺成宏刘国荣。 贺守信。

关键词：强直性脊柱炎；中医药治疗中图分类号： 2 5 6文献标识码：文章编号：0 6 9 9 2 0 )5—02—0 R5. B 10—0 7 (0 7 0 05 1强直性脊柱炎( )以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的 是工作，病情趋于稳定。为了巩固疗效，服药方便，将龟板、穿山

全身性疾病。主要症状为：腰背僵直疼痛、关节疼痛、颈项活动不利、四肢麻木、伸不自如、间和晨起较疼、屈夜活动后缓解；期可出现驼背、形、则至残。笔者用补肾通络方，晚畸甚治

甲、紫河车、当归、鹿茸、枸杞、洋参等中药，西按一定比例加工，制成极细粉末冲服，日3次，每每次 1g连续服用 3月， 0。个并嘱患者适当锻炼、劳累、少心情好、房事、养生。节重

疗强直性脊柱炎 2 8例，疗效满意，现介绍如下。1临床资料

5讨

论

强直性脊柱炎属中医痹证范畴。<问 论 ):所谓素痹日“

2例患者全部来自门诊， 8年龄 1~5 8 0岁，平均年龄 3 4岁；病程 8个月~9年；其中男性 2 0例。女性 8例。 2治疗方法基本方：桂枝 lg白芍 3 g仙灵脾 1 g鹿角胶 1 g烊 O、 0、 5、 0(化)熟地 1 g三七参 1g川芎 1 g续断 1g当归 1g狗脊、 5、 0、 0、 5、 5、 3 g杜仲 2 g羌活 1g鸡血藤 3 g青风藤 3 g独活 1g全 0、 0、 0、 0、 0、 5、蝎 1 g牛膝 1g菟丝子 1g补骨脂 1g甲珠 1g甘草 1 g 0、 5、 5、 5、 0、 0。水煎服。药物加减：虚加四物汤，血气虚加四君子汤；肾阳脾虚加制附子、姜、干肉桂；肾阴虚加山茱萸、肝枸杞、何首乌、黄精、龟板、女贞子；风盛加威灵仙、防风；疼痛剧烈者加川乌、草乌；肌肉萎缩者加黄芪、白术、生地以健脾运阳；若筋脉拘挛者加山药、玉竹、石斛、麦冬以滋阴养脉；饮食不佳者加砂仁、半夏、扁豆、内金、鸡麦芽；肢体麻木。属痰瘀互结者加大贝母、胆南星、白芥子、桃仁、红花、乳香、没药祛痰逐瘀。 3治疗结果临床缓解 8占 2 .%;例， 8 6显效 1 0例， 3 .%;效 8占 57有 例， 2 .%;占 8

6无效 2例， 7总有效率为 9%。占%。 3 4典型病例周某： 3男，5岁，公务员。主诉：腰背僵痛 5年余，能上不班。年前在某医院确诊为“ 1强直性脊柱炎”。诊查：上肢不能抬起，项僵直不能左右，履艰难、颈步腰痛，夜间和晨起较重、 活动后缓解、形体瘦弱，舌质淡边有齿痕、苔，少脉象沉细。治则：肾强督、络止痛。处方：附子 1g桂枝 1 g葛根补通制 0、 0、 2 g细辛 5、 0、 g仙灵脾 1g当归 1g青风藤 3 g白芍 3 g白 5、 5、 0、 0、 术 l g狗脊 3 g杜仲 2 g红花 lg鸡内金 lg乌蛇 lg地 O、 0、 0、 O、 O、 o、龙 1 g制川草乌各 t g先煎半小时 )水煎早晚服。治疗 1 0、 O(,个月，腰痛好转，能向下弯曲，可左右活动，肢也可举并头上高，者已能缓慢行走，食欠佳，质淡、薄白，沉。处患饮舌苔脉

痹者，各以其时，重感于风寒之气也。、风寒湿三气杂至合而”“为痹”素问 -。<脉要精微论):腰为肾之府”难经 -十说“。<二九难):督脉为病，强而厥”济生方):皆因体虚。云“脊。<说“腠理空疏，受风湿气而成痹也”<问 。素刺法论):正气存日“内。邪不可干”灵柩 。<百病始生)“日：风雨寒热，得虚，不邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人”。可以看出。风寒湿为本病的外在因素，正气虚弱是本病的内因，而肾虚为本病的关键所在。当人体感受风寒湿之邪，经络闭阻，气血运行不畅。筋脉关节缺乏气血之濡养。表现为腰骶疼痛或走窜性疼痛。此为早期发病，以祛邪为主，药用：金银花、连翘、防风、大青叶、白花蛇舌草、苍术、秦艽、土茯苓、苡米仁、虎杖、木瓜、柴胡、黄芩、革薜、茵陈等清热解毒、祛风除湿。此时人体正气尚未外露，疗效果较好。因此早日治 诊断、日治疗。早才能早日康复。在临床上，大部分患者。当疾病发展到中期或后期，才求助于医生，由于病程较长，正气已 衰，邪之所奏，即“其气必虚”。气血虚弱。筋脉失养，已成虚赢之体，而缠绵难愈。<内经)“四十阴气至半也，居衰日：年起也”。随着年龄的增大，肾虚越来越明显，肾藏精生髓。<而妇科百病问

答补遗):人身之骨，说“肾所主也。先天本经禀气不足则骨软而不坚不实，且髓不满骨，无血养以束骨，筋荣卫弱， 故骨痿而骨变也”。先天不足肾气虚弱、肾精亏虚，肾阳虚失于温煦蒸化，自内生，寒滞凝脉络，则腰背冷痛僵直；肾精亏不能充骨增髓。骨骼失养，则腰膝疼痛、甚则变形。方中桂枝温经通阳；活为动药，动阳气，羌鼓通痹止痛；白芍柔肝和血，现代药理证明，可抑制横纹肌痉挛；仙灵脾、补骨脂、杜仲、菟丝子补肾壮阳、筋壮骨；角胶补血增精；地滋阴补肾、血强鹿熟补增髓；血藤养血活血祛风；风藤祛风止痛；归、芎养血鸡青当川活血，络止痛；膝滋补肝肾、血化瘀；活祛风胜湿止通牛活独

方：熟地 1 g补骨脂 1g骨碎补 1g仙灵脾 1 g独活 1g 5、 0、 0、 5、 5、牛膝 1桂枝 1 g麦冬 1g白术 lg麦芽 lg鸡内金 1g 5、 g 0、 0、 O、 O、 5、山药 1g知母 1g水蛭 1 g巴戟天 1 g寄生 1 g 0、 0、 0、 0、 0水煎服。1日 1, 2剂后，、、部疼痛缓解，者可以步行上班剂服 0腰背颈患——

痛；三七参消肿止痛、活血消瘀；蝎、山甲通络止痛、全穿活血化瘀；续断、狗脊祛风湿、强筋骨。续断：本草汇言>:所断<说“之血脉非此不续，所伤之筋骨非此不养，所滞之关节非此不利”。狗脊：名医别录>:坚脊，俯仰”<草求真>:<说“利。本说

“凡一切骨节诸疾，有此药则关节自强”甘草和中。诸药配，伍，奏补肾强督，络止痛、血化瘀之功。也是目前治疗共通活“直性脊柱炎”之有效的方法。强行

*萨拉齐监狱医院(100 040 )包头市中心医院(1oo o44 )20 0 6年 1 2月 1日收稿 0