脑瘫儿童康复保育讲座(四) 出现特殊情况的处理方法

脑瘫儿由于肌肉运动不协调,会出现一些特殊的意外情况,担当保育任务的家长和护理人员应掌握一些适当的处理方法。

脑瘫儿由于肌肉运动不协调，会出现一些特殊的意外情况。担当保育任务的家长和护理人员应掌握一些适当的处理方法。

脑瘫儿童康复保育讲座 ( )四

出现特殊情况的处理方法口文/亦鲁主任医师浙江省残疾儿童康复中心卢

必肌肉控制力差的喂食 口腔肌肉控制力差的表现：主要为咀嚼困难和吞咽障碍，在喂食时儿童常常用舌头把调羹推出，有强力的咬合反射，或口腔区域的触觉高度敏感，口水和张嘴。口腔肌肉控制流对力差的喂食方法如下：

(促进咀嚼：嚼困难的原因是舌头控制食物困难， 4)咀口腔内部痉挛、敏、过肌张力低下等因素造成。进食前，理人员对儿童进行减低敏护

感性训练，舌头在口腔内作两侧运动，牛肉干、包干进行咀嚼训练：用面进食时，食物放置在两侧牙齿上，把刺激咬下食物，诱导出咀嚼动作，便于咀嚼。

() 5促进吞Ⅱ吞咽障碍是痉挛、因：肌张力低下、合唇困难、头控制困舌

( )择合适调羹：羹不能太深， 1选调脑瘫儿童不易张大口把食物放入口内；羹也不能太调长，易刺激儿童的呕吐反射。容 (喂食方法：羹从中间放入，放在舌 2)调平头上，轻轻按压，以防儿童把舌头往前推出，然后把调羹退出，要刮到儿童的上齿或口唇。不(口腔控制：口腔咬合差的患儿， 3)对护理

难、各器官协调功能障碍等综合因素作用引起的。进食前，人员鼓励护理儿童舌头向口腔内两侧活动，舌尖从上门牙往后舔；进食时，用匙把食物

送到舌的后部，轻轻压下，以引发吞咽动作；食后，并可进家长用手在儿童的下巴处往前摸，再用手指在颈部从上往下摸，助咽下食物：次喂协每的食物要少，咽完毕后，送下一次。吞再

出现强力咬合反射的处理对有强力咬合反射的残疾儿童，旦把金属调羹放入嘴里，会反一就

人员可正面对着儿童，用拇指放在儿童下唇的下颔处，食指放在下颌关节处，中指放在下巴

射性地把调羹紧紧咬住。这种情况下，在护理人员千万不能用力把调羹

抽出，因为这样做，使儿童反射性地咬得更紧，强力抽出将会损伤儿童的牙齿，正确的方法是耐心等待儿童松口，再迅速

取出调羹。可采取让儿也童屈髋、屈膝、弯腰、手放在前面，轻肌张力，制角弓反张，双减抑使儿童

的下面；用拇指和中指托住下巴缓慢上抬，使得儿童的口腔闭合；儿童仍把食物含在嘴里如压，刺激儿童的舌根，进吞咽动作。图示 )促 (

不吞咽，护理人员可以用中指在下巴后方按容易松口。用塑料调羹，选有利防止刺激和损伤儿童的牙齿。

发生窒息时的处理：有吞咽功能障碍的儿童，进食过程中特别容易发生误咽，在阻塞呼吸道，致严重缺氧而窒息。导紧急处理方法是： () 1解除窒息的原因：除口腔和呼吸道的食物及分泌物，持呼吸清保道通畅。 () 2心肺复苏：对发生心跳呼吸停止的儿童，立即开展人工呼吸和应心外按摩。() 3凡发生窒息的儿童，应送医院抢救和观察。

编辑/朱建平

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