临床药理学期末考试习题库(4)

答：不同类型的抗心律失常药其临床适应症各有不同，又易引起不同类型的不良反应，甚至发生致心律失常作用。抗心律失常药的合理应用，应注意以下原则：

①认识并消除各种心律失常的促发因素。如患者身体内电解质的紊乱、心肌缺血缺氧等。（2分）

②明确诊断，按临床适应症合理选药。不同类型抗心律失常药电生理作用存在差异，故临床适应症各有不同。（1分）

③掌握患者情况，实施个体化治疗方案。临床不同病理因素的影响，可能改变药物体内过程，以致在常规剂量下，可能发生血药浓度偏高的现象，故必须强调按患者的具体情况，个体化的确定用药方案。（1分）

④注意用药禁忌，减少危险因素。不同抗心律失常药的药理作用存在差异，决定它们有着各不相同的临床用药禁忌，为减少发生严重不良反应的危险，需重视临床用药的禁忌。（1分）

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4.简述青霉素过敏反应的抢救和预防。

答：抢救：（2分）过敏反应以皮疹最常见，以过敏性休克最严重。过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，立即给病人肌注0.1％肾上腺素0.5～1.0ml，并辅以其他抗休克治疗。

预防：（3分）为防止严重过敏性疾病的发生，用任何一种青霉素制剂前必须详细询问过去用药史、青霉素过敏史及过敏性疾病史等并进行青霉素皮试。但皮试阴性者不能排除出现过敏反应的可能。有青霉素过敏史者不宜进行皮试，宜改用其他药物。不同批号药物间隔用药，也需进行皮试。

5.抗恶性肿瘤药中细胞周期特异性药物与周期非特异性药物作用特点的比较。

答：周期特异性药物对癌细胞的作用慢而弱，剂量反应曲线为渐近线，在血药浓度和用药时间的关系中，用药时间是主要因素，给药途径以缓慢滴注为主。（2.5分）；周期非特异性药物对癌细胞的作用快而强，剂量反应曲线呈直线关系，在血药浓度和用药时间的关系中，血药浓度是主要影响因素，采用静脉推注的方式为主（2.5分）。

五、问答题（第1题8分，第2题12分，共20分） 1.在何种情况下需要进行治疗药物监测。

答：①药物的有效血浓度范围狭窄。（1分）此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类。

②同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。（1分）如三环类抗忧郁症药。

③具有非线性药代动力学特征的药物。（1分）如苯妥因钠、茶碱、水杨酸等。

④肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。（1分）

⑤长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化。（1分）

⑥怀疑患者药物中毒，尤其有的药物中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。（1分）如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常。

⑦合并用药产生相互作用而影响疗效时。（0.5分）

⑧药代动力学的个体差异很大，特别是由遗传造成药物代谢速率明显差异的情况。（0.5分）如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。 ⑨常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据。（0.5分）

⑩当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度。（0.5分）如苯妥因钠。

2.诊断ADR的主要依据、ADR的可能度及ADR判断的方法。 答：ADR即 adverse reaction,不良反应。

（1）依据（5分）：①是否以前对这种反应有结论性的报告，即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应；②这种不良反应是否发生在被怀疑的药物应用之后（时序性）；③在停止使用被怀疑的药物（撤药试验）或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善，④再次使用被怀疑的药物后（包括皮试）这种不良反应又发生（激惹现象）；⑤是否有药物以外的可疑因素引起这种反应；⑥在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生；⑦是否从血液或其它体液中检测到了可引起毒性的药物浓度；⑧当药物剂量增加或降低时，反应是否也随之加重和改善（激惹现象）；⑨病人在以前是否在同一药物或相似药物之后有相同的反应；⑩反应是否被任何客观证据证实。

（2）可能度（5分）：在确定药物和不良反应或药源性疾病之间的因果关系时，通常根据下述标准进行分类：

①肯定：用药后符合合理的时间顺序；从体液或组织内测得的药物浓度获得证实；符合被怀疑药物的反应特点；停止用药后即可改善，或者再次用药又发生；不能由病人的疾病所解释。 ②很可能：在药物应用之后由一个合理的时间顺序；符合药物已知的反应特点；经停药证实，当未经再给药证实；病人的疾病不能解释。

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③可能：有合理的时间顺序；可能符合，也可能不符合已知的反应方式；可以由患者的临床表现或已知的药物反应特征解释。 ④条件的：时间顺序合理；与已知的不良反应不符；不能以疾病来解释。

⑤可疑的：反应很可能时由被怀疑药物以外的其它因素引起。 （3）ADR判断的方法（2分）：包括临床医学中的常规诊断方法和ADR判断的专属性方法，确定病例报告中药物与可疑ADR之间因果关系有四种方法，即综合判断法、描述性系统评价法、记分评定法、统计学分析判断法。统计分析方法包括泊松分布判断法、贝叶斯判别法、利用死亡率统计调查、干预试验法等。

00级临床药理专业临床药理学试卷(A卷)

专业 小班 学号 姓名

考试日期2004年6月18日

4、药物相互作用的三种作用方式

5、影响药物作用的因素有。

6、β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循 的原则。

7、高血压治疗的新进展是由80年代的发展到90年代的 。

8. 药物的体内过程 。

9、抑制小肠吸收胆固醇的药物主要有

10、根除幽门螺杆菌(Hp)的治疗方案大体上可分为 如 和肾小管上皮细胞通道抑制剂，如 。

12、抗炎免疫药物分为、

13、双胍类包括和，美国FDA批准的唯一双胍类药物是 。

14、在使用药代动力学计算程序3P87处理血药浓度-时间数据时，根据

和 选择房室数。

15、是ADR判断方法的发展方向。

三、单项选择题(请在正确答案字母上划圆圈，每题1分，共30分)

1、决定药物吸收程度的重要参数是 本试卷满分100分，共5页

一、名词解释(每题4分，共20分) 1、药物滥用 2、生物利用度 3、稳态血药浓度 4、半衰期 5、不良反应 共20分)

二、填空（请将正确答案填在横线上，每空0.5分，共20分） 1、I期临床实验的内容为和。 2. 新药的临床实验分为、 、 、

3、联合用药的意义在于

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A Cmax；B Tmax；C AUC：D Cl 2、下列哪种药物应用于新生儿可引起灰婴综合征： A庆大霉素；B氯霉素；C甲硝唑：D青霉素 3、下列哪一种药物对心脏具有奎尼丁样作用：

A氯丙嗪；B苯妥英钠：C β受体阻滞剂：D硝苯地平 4、在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地 高辛的血药浓度。

A硝苯地平；B维垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平 5、下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成： A布洛芬；B萘普生；C消炎痛；D阿司匹林

6、重症肌无力患 …… 此处隐藏：2695字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……