daan心理咨询师案例模拟试题(4)

1．精神状态：(1)注意力不集中；(2)记忆力下降；(3)自控能力差，易激惹。

2．生理功能改变：无躯体异常感觉。

3．社会功能状况：(1)工作中经常出差错；(2)社会交往很少，与外界接触不良。

二、该求助者的主要症状是：恐惧、焦虑、易激惹、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍。

三、咨询师还需要了解该求助者的如下资料：

1．该求助者的家族史。

2．该求助者的疾病史。

3．该求助者的既往心理咨询史。

4．该求助者的既往心理测验情况。

5；该求助者的家庭成员关系。

6．该求助者的娱乐活动。

7．该求助者的价值观、信念或理想。

8．该求助者的出生情况。

四、本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症。

诊断依据：

1．恐怖或恐惧症状。

2．内容充分泛化。

3．有自知力，能够主动求医或按照病与非病的三原则排除重性精神病。

4．病程持续时间较长。

5．社会功能已经受损。

6．精神负担重，内心痛苦。

五、引起该求助者心理问题的原因是：

1．生物原因：该求助者在青春期生理上处于发育阶段，由于认识水平低，所以形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。

2．社会原因：(1)童年受母亲训斥，中学上生理卫生课时回忆童年经历感到下流、羞耻；(2)害怕与人交往，故人际交往少；(3)家庭教养严厉；(4)由于在成长过程中受上述生活事件的影响和错误认知，以至于不敢与异性交往，逐渐发展到不敢与人交往；(5)道德观念因素对心理障碍的形成有一定的影响。

3．心理与行为方面的认知原因：(1)错误观念：认为童年期的经历是下流、无耻的，暗恋男老师，觉得自己不纯洁；(2)对现实问题的误解或错误评价：害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏；(3)持久的负性情绪记忆：童年事件一直困扰着自己，与人接触就紧张、害怕。

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六、在本案例中，拟订的咨询目标是：

1．改变该求助者认为童年经历是下流、无耻的，以及暗恋男老师，觉得自己不纯洁的错误观念。

2．改变该求助者认为他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏的错误评价。

3．改变该求助者与人接触就紧张、害怕的行为。

4．改变该求助者成长过程中的负性情绪。

5．改变该求助者的睡眠状况。

6．在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善。

七、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性可进行如下评价：

1．改善认知、行为和情绪属于心理学性质。

2．消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。

3．从该求助者自身能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，拟定的咨询目标都是可行的。

4．改变该求助者错误的观念、评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。

5．本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。

6．本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合该求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以该求助者为主；当咨询师无法认可该求助者的目标时，应终止咨询或转介。

7．在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。

八、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如下：

1．对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评估；(3)在咨询后追踪复查时评估。

2．对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助者自我报告进行评估；(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。

案例九

一、一般情况

求助者：某男，汉族，30岁，未婚，大学学历，公务员，收入中等，经济状况良好。

二、求助者自述

从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习、生活如常，在大三时开始反复的洗手，有时甚至洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动，总是担心自己控制不住而感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理门诊．迫切希望能够消除毛病和不适，改善交往状况。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。童年时曾经发生过这样的事情，有一次因为没有洗手就拿东西

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吃，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗干净才被允许吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候，同寝食的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲训斥的话，感到很紧张，担心自己会不会被传染，自此以后就开始反复洗手，有时要洗十几遍，自己也明白没有必要，但是就是控制不了。为此，耽误了很多时间，学习受到了一定程度的影响，即使这样，成绩仍然不错，顺利毕业。毕业后到一家大型私企公司任职，尚能胜任工作，由于表现很好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心做事情没有做好而反复检查，因怕别人知道而尽量减少与人接触，严重地影响了工作和生活，睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑不安，内心非常苦恼。

依据以上案例，回答以下问题：

一、对该求助者的个人成长资料进行整理。

二、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。

三、该求助者的主要症状是什么?

四、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?

五、对本案例如何进行病因分析?

六、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?

七、结合本案例，你认为制定咨询目标应把握什么原则?

八、结合本案例，你计划采用的咨询方法及原理是什么?

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参考答案：

一、对该求助者的个人成长资料进行如下整理：

1．童年生活经历：(1)吃东西未洗手遭到母亲训斥；(2)身体健康， …… 此处隐藏：2577字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……