daan心理咨询师案例模拟试题(3)

3．心理原因：(1)存在明显感知觉障碍：听见别人说自己不要脸，是幻听。认为自己洗澡，别人能够看见，别人说自己不要脸(事实上在楼下不可能看见该求助者洗澡)。这是被害妄想。(2)情绪方面的原因，对别人说法的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。(3)有回避行为，缺乏解决问题的策略与技巧。

(4)个性追求完美，争强好胜，心胸狭小，偏执，对家长、老师及同学的解释持否定态度。

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六、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：

1．对该求助者可选用MMPI测验，用来测定其病理人格和程度。

2．对该求助者可选用SAS测验，用来测定其焦虑状态及程度。

3．对该求助者可选用SDS测验，用来测定其抑郁状态及程度。

七、在本案例中，咨询师转介时应注意：

1．咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。

2．首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。

3．向该助者介绍新咨询师的有关情况。

4．向新咨询师介绍该求助者的情况。

5．一般不干预新咨询师的活动。

6．不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。

八、在本案例中，咨询对象一般应具有的特征如下：

1．具有一定的智力基础。

2．咨询内容合适。

3．人格基本健全。

4．动机合理。

5．有交流能力。

6．对咨询有一定信任度。

案例七

一、一般情况

求助者：王某某，女，汉族，22岁，未婚，某大学三年级学生。

二、求助者自述

1年半前开始出现睡眠较差的症状，翻来覆去总是不能人眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能人睡，早晨醒后感觉头痛，头晕脑涨，疲劳，全身酸痛，上课时无精打采，哈欠连天，注意力难以集中，虽然抬着头在听课，但脑子却在想着别的事情，上自习课时，看一会儿书就会又去想别的事情，根本控制不住。同时自觉记忆力大不如从前，容易忘事，为此学习受到很大影响。原来学习成绩很好，总是排在班里前几名，近一年来成绩下降明显，甚至出现某些科目不及格的现象，生活感到困难重重，难以应付，烦恼不堪，精神紧张，做事情爱着急，急躁，经常为一点儿小事就发脾气，事后也感到后悔，但是控制不住，内心感到非常痛苦，曾到校医院看医生，被给予口服安定类药物，情况未见明显改善。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家庭经济条件较为优越，由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、作游戏，从小学到中学’，学习成绩很好，一直名列前茅。

考人大学后，起初学习、生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。1年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总是想着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去，为此，尽量避免与人接触。逐渐出现失眠多梦，白天感到疲劳、头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，想尽快摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显改变，情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的一件事就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切要求能够解决问题。

依据以上案例，回答以下问题：

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一、对该求助者目前的状态进行资料整理。

二、该求助者的主要症状是什么?

三、对该案例如何进行诊断和鉴别诊断?

四、对该案例应该选择何种量表进行检查?

五、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?

六、如何确定本案例的咨询目标?

七、在本案例中，对确定的咨询目标的有效性如何进行评价?

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参考答案：

一、对该求助者目前的状态进行如下的资料整理：

1．精神状态：(1)注意力不集中；(2)记忆力下降；(3)自控能力差，易激惹。

2．生理功能改变：即躯体异常感觉：头痛、头晕、疲劳、全身酸痛。

3．社会功能状况：(1)学习效率降低；(2)社会交往很少，与外界接触不良。

二、该求助者的主要症状是：精神易兴奋、易疲劳、烦恼、易激惹、精神紧张、注意力不集中、记忆力减退、回避行为、睡眠障碍、头部不适感、消化功能减退。

三、对该案例的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱。

对该案例的鉴别诊断如下：

1．与精神分裂症相鉴别：精神分裂症早期有神经衰弱的症状，但常常伴有思维障碍和人格改变，如孤僻、淡漠、行为怪异、幻觉、妄想等，无自知力和求医愿望，本案例无此典型症状，因此可以排除精神分裂症。

2．与抑郁症相鉴别：抑郁症虽有神经衰弱的症状，但大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，本案例无此典型症状，因此可以排除抑郁症。

3．与焦虑症相鉴别：焦虑症的焦虑为原发症状，本案例的焦虑为继发症状，且以精神易兴奋、易疲劳为特征，因此可以排除焦虑症。

四、对该案例应该选择EPQ、SCL一90、SDS、SAS等量表进行检查。

五、对该求助者的临床表现进行量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定：

1．病程：1年以上，评为3分。

2．精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。

3．社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。

总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。

六、本案例的咨询目标主要有：

1．改变该求助者认为那位同学总跟自己过不去的错误评价。

2．改变该求助者烦恼、易激惹的情绪。

3．改变该求助者精神紧张的情绪。

4．改变该求助者的社会交往状况。

5．改变该求助者的睡眠状况。

6．在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善。

七、在本案例中，对确定的咨询目标的有效性可进行如下评价：

l_改善认知、行为和情绪属于心理学性质。

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2．消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。

3．从该求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标都是可行的。 4．改变该求助者错误的评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。

5．本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。

6．本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合该求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以该求助者为主；当咨询师无法认可该求助者的目标时，应终止咨询或转介。

7．在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。

案例八

一、一般情况

求助者：某女，汉族，31岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员，经济状况良好。

二、求助者自述

从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。但父母要求较 …… 此处隐藏：2458字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……