daan心理咨询师案例模拟试题(2)
1．根据病与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动就医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。
2．根据求助者表现出的症状，内心痛苦的程度，对社会功能的影响情况，有无泛化和回避以及病程，判断是否属于一般心理问题、严重心理问题、神经症样心理问题。
3．参考心理测验的结果。
4．最终做出诊断。
二、对该求助者诊断的依据如下：
1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2．根据求助者紧张、害怕、注意力不集中等心理问题持续时间较长，为4个月，已经出现泛化及回避，已经影响了社会功能，已经不属于一般心理问题的范畴，所以考虑诊断为严重心理问题。
3．心理测验的结果支持本诊断。
4．最终诊断：严重心理问题。
三、该求助者出现上述问题的原因是：
1．生物原因：求助者为女性，18岁，12岁来月经，已进人青春期。
2．社会原因：家庭经济状况较差，自幼目睹家庭生活拮据，使其下决心通过自己的努力改变家中的生活状况，把本应由父母承担的责任加在自己稚嫩的肩膀上。家庭内部人际关系紧张，奶奶与妈妈总是吵架。很少和别的同学来往，缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注，未得到正确的指导。
3．心理原因：(1)存在认知错误：即使考试成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。自己紧张、害怕将来考不上大学，无颜面对父老乡亲。(2)情绪方面的原因，受紧张、害怕等情绪的困扰不能自己解决。(3)在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对高考前的焦虑，不知所措。(4)求助者从小性格很内向，个性追求完美，争强好胜。
四、根据该求助者的心理问题，围绕已形成的初步印象，对该求助者可选用的心理
测验及其理由如下：
1．选择直接与临床表现有关的量表，将问题的严重程度量化。
2．选择与临床表现有密切关系的量表。
3．选择进行病因性探索的量表。
4．选择为排除其他诊断而使用的量表。
五、还应收集的该求助者的资料如下：
1．该求助者的婚恋情况。
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2．该求助者以往解决问题的行为模式。
3．该求助者对未来的希望。
4．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。
5．该求助者的生活状况。
6．该求助者的社会交往情况。
7．该求助者的娱乐活动。
8．该求助者个人内心世界的重要特点。
六、在与该求助者进行摄人性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现在：
1．避免“为什么……”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
2．避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。
3．避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。
4．避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。
5．避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。
6．避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
七、和该求助者商定咨询目标时应注意：
1．首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。
2．根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。
3．咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。
4．当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。
5．咨询师应对咨询目标进行整合。
6．最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。
7．咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
八、面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。在本案例中，应用面质技术的目的在于：
1．促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。
2．激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。
3．促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。
4．促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。
5．给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。案例六
案例六：
一、一般情况
求助者：李某，女，汉族，19岁，高中三年级学生。
二、求助者自述
主诉：别人看到自己洗澡，害怕别人说，情绪低落，焦虑，烦躁，入睡困难等半年。
个人陈述：我是一名高中生，学习应该说还是挺好的，我的性格内向一些，在父母、老师、同学的眼中一直是个好孩子。可自从那件事发生后就全变了。我是住校生，在一个特别闷热的下午，我不知为什么
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那么热，就到女厕所去冲澡，刚进去时也没有什么，后来我听到楼下有很多人讲话，就趴在窗口往下看，看到几个人正往楼上看呐，我听到他们在大声地说我：“某某真不正经，窗帘都不拉就洗澡，明明是想让别人看，真不要脸!”我当时害怕极了，赶紧穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他们看见了，这可怎么办啊!过了一会儿，宿舍的同学回来了，她们用一种怪怪的眼神看着我，我知道她们一定是看到我洗澡，也听到其他同学的议论。我跟她们解释，她们却说根本不知道别人议论什么，我才不信呢，要不然她们怎么会那样看我?我难受死了，就知道哭，饭也没吃，晚自习也没上。最让我受不了的是第二天，无论我走到哪他们都在议论我，我是一个好孩子，从小就很懂事，惟恐自己做了什么错事，可还是没有躲过去，就因为洗澡没拉窗帘让别人说我不要脸，可女厕所根本就没有窗帘啊!后来老师、同学都说我变了，我知道不是我变了，是他们都讨厌我，说我不要脸。我多次和父母、同学解释，可他们就是不听，还让我好好学习，我还能好好学习吗?成绩一直在往下降。父母说不能正常学习就休学吧，我也知道只能这样躲了，现在是休学在家。我真是痛苦死了，觉得活着没一点意思，对什么事情都没有兴趣，一天到晚都在想这件事，白天没精神，晚上睡不着。
三、咨询师观察了解到的情况．
求助者衣着不是很整洁，头发比较零乱，紧张不安，面带愁容；说话遮掩，低头不语或少语，声音低沉、不敢正视咨询师；身体紧缩，双手紧握；言语表达尚得体。求助者由父母亲陪同前来。从母亲处了解到，其家教严格，从小较内向、听话，不爱与人交往，但学习很努力，成绩也很好，高二时喜欢上一个男同学，但该男生并不喜欢她，也就没什么结果。后来说自己洗澡被别人看见了，别人都在说她，怎样解释都没用。多次想带她看病，就是不听，认为自己没病，只同意休学但不能缓解，好不容易才同意来心理科看病。
依据以上案例，回答以下问题：
一、该求助者的主要症状是什么?
二、怎样对该求助者做出诊断?
三、对该求助者的诊断及依据是什么?
四、对该求助者需做哪些鉴别诊断?
五、怎样对该求助者进行病因分析?
六、对该求助者可选用哪些心理测验并说明理由?
七、在本案例中，咨询师怎样进行转介?
九、在本案例中，咨询对象一般应具有的特征有哪些?
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