儿童人工耳蜗手术的并发症与处理(3)

韩德民．中国多道人工耳蜗植入现状．中华耳鼻咽喉科杂志，

果。正确的诊断应当包括详细的病史采集，系统的全身检查（特别是神经科和儿科）和心理及认知的评估，全面的影像学和听力学评估。头颅ＭＲＩ应包括轴位和冠状位，观察脑组织的形态结构；内听道的冠状位、矢状位和轴位，观察听神经的发育情况；颞骨薄层ＣＴ（１ｍｍ层厚）应包括轴位和冠状位，用于观察耳蜗及内听道形态和发育情况。手术前的听力评估是至关重要的，因为患者是否存在残余听力是手术成败的关键。手术前只做客观测听是远远不够的，还须进行行为测听检查，包括裸耳和佩戴助听器后的行为测听检查。经助听器放大后仍没有残余听力者，还应该做鼓岬电刺激试验。鼓岬电刺激对于语后聋成年人相对容易，对于语前聋儿童可选择电刺激听觉脑干诱发电位，该方法在国外一些医院已经成为常规检查方法，限于技术设备等条件国内目前尚未普遍开展。

国内绝大多数人工耳蜗手术的对象都是儿童，人工耳蜗装置高昂的价格和家长们过高的期望值使手术存在较大风险和压力，如果一旦出现并发症则后果不堪设想。尽管如此，只要认真做好术前评估，完成好手术中的每一个细节，随着手术经验的积累，并发症是可以避免和减少的，而且多数并发症通过适当的措施可以得到纠正。

２００４，３９（２）：７０－７１．

韩东一．人工耳蜗植入巡礼．中国耳鼻咽喉－头颈外科，２００４，

１１（１）：１１－１４．

邱建华．人工耳蜗手术后感染一例报告［Ｃ］／／２００５年亚太地区人工耳蜗学术会议（汉语会场）大会交流．香港：香港中文大学主办，２００５年１１月２６日．

８９

ＫｒｏｎｅｎｂｅｒｇＪ，ＷｏｌｆＭ，ＭｉｇｉｒｏｖＬ，ｅｔａｌ，Ｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｙｒｅａｃｔｉｏｎｔｏｃｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔ．Ｏｔｏ－Ｒｈｉｎｏ－ＬａｒｙｎｇｏｌＮｏｖａ，２００１，１１：２０７－２０９．ＰｕｒｉＳ，ＤｏｒｎｈｏｆｆｅｒＪＬ，ＮｏｒｔｈＰＥ．Ｃｏｎｔａｃｔｄｅｒｍａｔｉｔｉｓｔｏｓｉｌｉｃｏｎｅａｆｔｅｒｃｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ，２００５，１１５（１０）：１７６０－１７６２．

１０ＫｕｎｄａＬＤ，ＳｔｉｄｈａｍＫＲ，ＩｎｓｅｒｒａＭＭ，ｅｔａｌ．Ｓｉｌｉｃｏｎｅａｌｌｅｒｇｙ：ａｎｅｗｃａｕｓｅｆｏｒｃｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔｅｘｔｒｕｓｉｏｎａｎｄｉｔｓｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．ＯｔｏｌＮｅｕｒｏｔｏｌ，２００６，２７（８）：１０７８－１０８２．

１１ＨｏｆｆｍａｎＲＡ，ＣｏｈｅｎＮＬ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｃｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔｓｕｒｇｅｒｙ．

ＡｎｎＯｔｏｌＲｈｉｎｏｌＬａｒｙｎｇｏｌ，１９９５，１０４（Ｓｕｐｐｌ．１６６）：４２０－４２２．１２

ＦａｙａｄＪＭ，ＷａｎｎａＧＢ，ＭｉｃｈｅｌｅｔｔｏＪＮ，ｅｔａｌ．Ｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｐａｒａｌｙｓｉｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｃｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔｓｕｒｇｅｒｙ．Ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ，２００３，１１３（８）：１３４４－１３４６．１３１４１５

ＣｌａｒｋＧＭ．Ｃｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔｓ：ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｓａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＮｅｗＹｏｒｋ：Ｓｐｒｉｎｇｅｒ－Ｖｅｒｌａｇ，２００３：６２２．

ＡｋｓｔＬＭ，ＷｅｂｅｒＰＣ．Ｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｃｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔｓｕｒｇｅｒｙ．ＯｐｅｒａｔｉｖｅＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，２００５，１６：７８－８１．ＢｈａｔｉａＫ，ＧｉｂｂｉｎＫＰ，ＮｉｋｏｌｏｐｏｕｌｏｓＴＰ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａ－ｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｉｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎａｓｅｒｉｅｓｏｆ３００ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐｅｄｉ－ａｔｒｉｃｃｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｓ．ＯｔｏｌＮｅｕｒｏｔｏｌ，２００４，２５（１５）：７３０－７３９．１６

ＢａｔｔｍｅｒＲ，ＰｅｓｃｈＪ，ＳｔｏｖｅｒＴ，ｅｔａｌ．Ｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｂｙｒｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｃｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔｓｕｂｊｅｃｔｓ．ＯｔｏｌＮｅｕｒｏｔｏｌ，２００６，２７（７）：９１８－９２２．

参

１２

考文献

曹克利，魏朝刚，金昕，等．多道人工耳蜗植入５３３例临床分析．中华耳鼻喉科杂志，２００４，３９（１０）：５７９－５８３．

ＣｏｈｅｎＮＬ，ＨｏｆｆｍａｎＲＡ，ＳｔｒｏｓｃｈｅｉｎＭ．ＭｅｄｉｃａｌｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅＮｕｃｌｅｕｓｍｕｌｔｉｃｈａｎｎｅｌｃｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔ．ＡｎｎＯｔｏｌＲｈｉｎｏｌＬａｒｙｎｇｏｌ，１９８８，９７（Ｓｕｐｐｌ．１３５）：８－１３．

３ＷｅｂｂＲＬ，ＬｅｈｎｈａｒｄｔＥ，ＣｌａｒｋＧＭ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｔｈｅｃｏｃｈｌｅａｒｍｕｌｔｉｐｌｅ－ｃｈａｎｎｅｌｉｎｔｒａｃｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔ：ｅｘｐｅｒｉ－ｅｎｃｅａｔＨａｎｎｏｖｅｒａｎｄＭｅｌｂｏｕｒｎｅ．ＡｎｎＯｔｏｌＲｈｉｎｏｌＬａｒｙｎｇｏｌ，１９９１，１００（２）：１３１－１３６．

（收稿日期：２００６－２－１８）

更正

《耳蜗振动创伤后血迷路屏障变化的磁共振成像表现》邹静等著，发表于中华耳科学杂志２００６年第４卷第１期

６１－６４页，此文受国家自然科学基金资助，项目编号（３０５７２０１９／Ｃ０３０３１０）。特此申明。

中华耳科学杂志编辑部