盲人定向行走训练表格

表1

基本情况表姓名 住址 联系人 联系电话 文盲□小学□初中□高中□大学□ 国家救济□家庭供养□个人所得□ 性别 年龄

基 本 情 况

文化程度 经济来源

家庭成员及 姓名能参与训练 亲友姓名及 联系方式 训练时间 生 理 特 点 训练指导师 训练地点

身体发育优□良□中 □差□

视力状况 低□盲□

智力水平正常□轻度弱□中度弱 □重度弱

是否有其他残障 □肢残□聋□其他□

表2 日常定向行走情况评估表心 理 特 点定 向 能 力 独立行走恐惧 是□否□ 辨别方向的能力及方法 1.问:如何辨别方向? 冒失 是□否□ 自卑 是□否□ 害羞 是□否□

直线行走的能力及方法 1.问:如何进行直线行走? 2.设定室内外目标进行观察并记录存在 的问题 独立室外行走

2.训练中观察独立室内行走

行 走 能 力

1.问:经常行走的室内环境有哪些? 2.观察室内行走的情况并记录存在的问题

1.问:经常去哪些地方?路线如何?2.在行走中观察盲人经常行走的路线及 其行走表现,并记录存在的问题

此表应根据盲人的实际情况填写

表3

行走需求评估表户内 独 立 行 走 随 行 独 立 行 走 随 行 户周围 工作\学习单位 公共场所

现 有 行 走 需 求

潜 在

说明:潜在需求,指盲人日常生活中没有做到的,但通过训练指导师的评估及环境考察发现,对 改善盲人生活有帮助的行走路线及公共场所等.例如:盲人常去一商店,但训练指导师发现另 一商店环境更便利、货物品种更齐全而且质量又好，行走更方便。到此商店购物即为其潜 在需求。

表4

训练流程记录表训练内容 训练效果(好、差)

日期(年月日)

表5 终期评估表项 目 掌握 运用 定向 技能 掌握 行走 技能 解决 行走 需求 1.优：全面掌握定向行走技术，能够熟练地应用，不需他人的帮助 能重返社会参与社会生活。 2.良:基本掌握定向行走技术，能够应用，偶尔需他人的帮助能重返 社会参与社会生活。 3.差：基本掌握定向行走技术，能够应用，仍然需他人的帮助才能 参与社会生活。 掌握的内容或训练的效果 所有时间

总评

说明：终期评估表可参照上面的内容填写，并作为资料总结出不同内容的平 均训练时间及系统训练一个盲人大约需要的时间，以利于进一步研究。

参考表

终期评估表举例

项目

掌握的内容或训练效果

所用时间

掌握运 用定向 技能

1.时钟定向法

1小时

掌握行 走技能

1.熟练掌握上身保护法

半日

解决行 走需求

1.从家能独立持盲杖去其工作地点 2.能由住所独立外出去超市购物

每周2日