重症监护病房急救药物的应用

介绍儿科常用急救要我的临床应用

儿科常用药物的应用

介绍儿科常用急救要我的临床应用

心肺复苏药物

介绍儿科常用急救要我的临床应用

肾上腺素α受体兴奋 周围血管收缩 动脉血压升高 受体兴奋→周围血管收缩 动脉血压升高。 受体兴奋 周围血管收缩→动脉血压升高β受体兴奋 心率 ，心肌收缩力 受体兴奋→心率 心输出量↑。 受体兴奋 心率↑,心肌收缩力↑→心输出量 。 心输出量

能增加心肌的应急性和自律性。 能增加心肌的应急性和自律性。

能使细的心室纤颤变为粗的室颤，有利于除颤。 能使细的心室纤颤变为粗的室颤，有利于除颤。

介绍儿科常用急救要我的临床应用

用法及用量皮下 1/10000, 0.1~0.3ml/ , ~ (kg.次) iv, . , 3~ 5min 可重复一次。 ~新生儿1ml 新生儿

静脉

婴儿2ml 婴儿 幼儿3ml 幼儿

气管内

学龄前4ml 学龄前 年长儿5ml 年长儿

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碳酸氢钠心跳呼吸停止时会产生代谢性酸中毒,用于 除颤、心脏按压、插管后，在恢复有效循 环和良好的通气后给予。 新生儿复苏和纠酸使用等渗碱性液1.4%NaHCO 新生儿复苏和纠酸使用等渗碱性液5%NaHCO 首剂2ml/kg 首剂 静脉推

不应与肾上腺素、氯化钙、多巴胺等混合后使用。 不应与肾上腺素、氯化钙、多巴胺等混合后使用。

介绍儿科常用急救要我的临床应用

阿托品阻断迷走神经，间接兴奋窦房结冲动，增 强房室传导。主要用于治疗心动过缓或房室传 导阻滞。因小儿迷走神经兴奋性高，对此药的 对抗性强，故一次用量至少为0.15mg。体重> 15kg的病儿可按0.01~0.03mg/(kg.次)使 用，最大可 用至1mg/次，5分钟可重复一次。

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利多卡因通过抑制心脏的自律性和室性异位起搏点， 提高室颤阈值，为除颤的首选药。 用于缺血缺氧、严重酸中毒、心肌本身病 变所致室颤、频发室早、室性心动过速

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用药途径：静脉、骨髓、气管内。 1mg/Kg/次+5%GS10 ml稀释后静推，5~10 分钟重复1次，剂量不超过5mg/Kg,复律后 以20~30Ug/Kg/min维持，气管内给药剂量 同前，用NS1~3ml冲洗。

介绍儿科常用急救要我的临床应用

副作用剂量过大：窦性停搏、传导阻滞、心肌 收缩抑制、低血压、中枢神经兴奋甚至 惊厥。 心源性休克、完全性房室传导阻滞、 心源性休克、完全性房室传导阻滞、严 重肝功不良者禁用。 重肝功不良者禁用。

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强心药

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洋地黄类药物增强心肌收缩力

作 用增加心 心

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用量及用法制剂 给药途 负荷量(mg/Kg) 径早产儿0.02 足月儿0.02-0.03 婴儿及儿童0.025~0.04

维持量

口服 地高辛 (0.25mg/片) 静注 西地兰 (0.4mg/2ml) 毒毛旋花 静注 子甙 K(0.25mg/2 ml)

<2 岁0.03~0.04 >2岁0.02~0.03 <2 岁0.00.6~0.012 >2岁0.05~0.010

1/5~1/4 负荷量 分2次.

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毒副作用洋地黄中毒剂量与治疗量较接近,计算时必须十 洋地黄中毒剂量与治疗量较接近 计算时必须十 分仔细,并反复核对 分仔细 并反复核对. 并反复核对 洋地黄中毒:可

促进心衰加重 发生 洋地黄中毒 可促进心衰加重,发生严重心律失 可促进心衰加重 发生严重心律失 甚至死亡,常见的心律失常如 窦性心动过缓、 常,甚至死亡 常见的心律失常如 窦性心动过缓、 甚至死亡 常见的心律失常如:窦性心动过缓 窦房阻滞、房室传导阻滞、室颤等。 窦房阻滞、房室传导阻滞、室颤等。 稀释静脉缓慢推注 用5%~10%GS稀释静脉缓慢推注 稀释静脉

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多巴胺：β 受体和α 受体兴奋剂，也能兴 奋多巴胺受体。 剂量大小和治疗作用有关

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扩张肾脑肺血管， 扩张肾脑肺血管， 增加尿量及排钠小剂量 (1~4Ug/Kg/min)

中剂量 (5~~10Ug/Kg/min)

增强心肌纠缩力 轻微升高血压

大剂量 (10~~20Ug/Kg/min)

使血管收缩 升高血压

介绍儿科常用急救要我的临床应用

计算方法1小时用药量: 需要量(ug/kg/min)× 体重(kg )×60 举例:3Ug/kg/min 体重=3kg ,需维持2小 时, 3×3 ×60 × 2=1080Ug=1.08mg 加入20ml液体中,速度应为10ml/h

介绍儿科常用急救要我的临床应用

副作用溶液配制剂量和每分钟入量均应准确无 误，过大量可使血管强烈收缩、有头痛、 心悸、呕吐等 不良反应。

介绍儿科常用急救要我的临床应用

多巴酚丁胺 兴 奋 受 β 体

2.5

15ug/(kg.min)

介绍儿科常用急救要我的临床应用

氨茶碱具有较强的松弛支气管平滑肌的作用 促进气道粘液清除，减轻气道炎症反应。 增加隔肌和肋间肌的收缩力,减少呼吸肌疲劳 治疗量尚具有兴奋呼吸中枢的作用。亦有强心、扩血 管和利尿作用 增加心输出量和改善心脏前后负荷