临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值

２５０

咖奔州瞄第２６卷第４射］２０１１年２月

＿，铆ｆ

ｃ胁ｌ黼，Ｖｏ／．２６＾ｂ．４．肋．２０１１

论著

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—５１５Ｘ．２０１１．０４．００８

临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值

张晓波．农光民

（广西医科大学第一附属医院儿科，南宁５３００２１）

摘要：目的探讨临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值。方法选择２００８年１２月一２０１０年１月在广两医科大学第一附

属医院儿科就诊的慢性咳嗽患儿１１７例，通过前瞻性的临床研究方法，获得慢性咳嗽患儿详细的临床资料和病因，分析临床资料对病因诊断的作用。结果本组慢性咳嗽的病冈为咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）、上呼吸道咳嗽综合征（ＵＡＣＳ）、感染后咳嗽（ＰＩＣ）、变应性

咳嗽（ＡＣ）、多发性抽动（ＴＳ）和心因性咳嗽（Ｐｃ）等。ＣＶＡ以夜间晨起１＝咳为主，可伴活动后咳嗽增多；ＵＡＣＳ以咳痰为主，多伴有鼻

症状；感染后咳嗽病程多在２个月内；ＰＣ可为响亮的口间干咳；ＴＳ同时有抽动表现。性别、个人及家族过敏史、被动吸烟等在不同

病因慢性咳嗽间无差异。ＵＡＣＳ常见的上呼吸道异常为鼻窦炎、变应件鼻炎、腺样体肥大；ＣＶＡ多自．嗜酸性粒细胞增高或皮肤变应

原阳性。结论ＣＶＡ、ＵＡＣＳ、ＰＩＣ足儿童慢性咳嗽的常见病冈。临床资料对慢性咳嗽的病因诊断有较人的提示作用，年龄、病程、咳

嗽特征Ｈ『提供病因诊断线索；上呼吸道异常，特别足鼻窦炎患者要注意有无ＵＡＣＳ；嗜酸性粒细胞增高或皮肤变应原阳性叮提示

ＣＶＡ的诊断。

实用儿科梭床杂志ｔ２０１１．２６｛４ｌ：２５０—２５３

关键词：慢性咳嗽；临床表现；病因；儿童

中图分类号：Ｒ７２５．６

文献标识码：Ａ

文章编号：１００３—５１５Ｘ（２０１１）０４—０２５０—０４

ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＶａｌｕｅｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｆｏｒＥｔｉｏｌｏｇｙｏｆＣｈｒｏｎｉｃＣｏｕｇｈｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎ

ＺＨＡＮＧＸｉａｏ—ｂｏ．Ｎｏ＾ＧＧｕａｎｇ—ｍｉｎ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，ＧｕａｎｇｘｉＺｈｕａｎｇＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｓｉｏｎ。Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ

Ｄｅｃ．２００８

Ｊａｎ．２０１０．Ｔｈｅ

Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｆｏｒｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃ

ＣＯＵｇｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙｏｆ１１７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃ

ｔｏ

ＣＯＵｇ｝１ｗｈｏｒｅｆｅｒｒｅｄ

ｔｏ

ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍ

ｗａｓ

ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｒｏｃｅｄｕｒｅａｄｏｐｔｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ

ｃｏｕｇｈ

ｖａｒｉａｎｔ

ｓｕｇｇｅｓｔｅｄｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｂｙｐｅｄｉａｔｒｉｃｂｒａｎｃｈｏｆｃｈｉｎｅｓｅ

ｍｅｄｉｃａｌａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｄｅｔａｉｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｅｔｉｏｌｏｇｙｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈ

ｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ

ｗｅｒｅ

ｗｅｒｅ

ａｃｑｕｉｒｅｄｉｎｒｅｃｒｕｉｔｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ

Ｔｈｅ

ｃａｕｓｅｓ

ａｓｔｈｍａ（ＣＶＡ），ｕｐｐｅｒ

ａｉｒｗａｙＣＯＵｇｈｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＵＡＣＳ），ｐｏｓｔｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｃｏｕｇｈ（ＰＩＣ），ａｌｌｅｒｇｉｃ

ｏｒ

ｃｏｕｇｈ（ＡＣ），Ｔｏｕｒｅｔｔｅ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＴＳ），ｐｓｙｃｈｏｇｅｎｉｃｃｏｕｇｈ（ＰＣ）．Ｄｒｙ

ｅｘｅｒｃｉｓｅｓｕｇｇｅｓｔｅｄＣＶＡ。ｗｈｉｌｅＵＡＣＳｈａｄ

ｗｅｔ

ｃｏｕｇｈｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｔｈｅｍｏｒｎｉｎｇｅｖｅｎｉｎｇａｎｄｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｃｏｕｇｈａｆｔｅｒ

ｃｏｕｇｈａｎｄｎａｓａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ．ＰＩＣｏｆｔｅｎｈａｄ２ｍｏｎｔｈｓ’ｄｕｒａｔｉｏｎ．ＰＣｃｏｕｌｄｈａｖｅｌｏｕｄ（ｔｒｙｃｏｕｇｈ

ｄｕｒｉｎｇｄａｙｔｉｍｅａｎｄＴＳｏｆｔｅｎｗｉｔｈｔｉｃｓ．Ｇｅｎｄｅｒｓ，ｐａｓｓｉｖｅｓｍｏｋｉｎｇ，ｐｅｒｓｏｎａｌａｎｄｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆａｌｌｅｒｇｙｈａｄ

ｗｅｒｅ

ｎｏ

ｈｅｌｐｆｏｒ

ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ

ｃｏｕｎｔ

ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈ．Ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，ａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓａｎｄａｄｅｎｏｉｄａｌｈｙｐｅ＾ｒｏｐｈｙ

ｏｒ

ｔｈｅｃｏｍｍｏｎ

ｒｅａｓｏｎｓ

ｏｆＵＡＣＳ．ＣＶＡａｌｗａｙｓｈａｄｈｉｇｈｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌ

ｐｏｓｉｔｉｖｅｓｋｉｎｐｒｉｃｋｔｅｓｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ

ｔＯ

ＣＶＡ．ＵＡＣＳ．ＰＩＣ

ｉｎ

ｗｅｒｅ

ｔｈｅ

ｃｏｍｍｏｎ

ｒｅａｓｏｎｓｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＣｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎＷａｓ

ｗｅｒｅ

ｕｓｅｆｕｌ

ｉｄｅｎｔｉｆｙｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈ

ｓｕｇｇｅｓｔ

ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ａｇｅ，ｃｏｕｒｓｅ，ｎａｔｕｒｅｏｆｃｏｕｇｈ

ｃｏｕｎｔ

ｏｒ

ｈｅｌｐｆｕｌｆｏｒ

ｔｅｓｔ

ｃａｎ

ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｕｐｐｅｒａｉｒｗａｙａｂ－

ｓｕｐｐｏｒｔ

ｎｏｒｍａｌｉｔｙ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｓｉｎｕｓｉｔｉｓｍａｙ

ＵＡＣＳ．Ｈｉｇｈｅｏｓｉｎｏｐｈｉｃ

ｐｏｓｉｔｉｖｅｓｋｉｎｐｒｉｃｋｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣＶＡ．

ＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ．２０１１

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈ；ｃｌｉｎｉｃａｌ

１２６（４｛：２５０—２ｓ３

ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ；ｅｔｉｏｌｏｇｙ；ｃｈｉｌｄ

慢性咳嗽是儿科疾病的常见症状，其病冈多样，诊断较困难…。近年来国内外对儿奄慢性咳嗽的研究逐渐增多，并制定了相应的诊断程序指导慢性咳嗽的病因诊断，２００８年我国也制定ｒ符合国内儿童特点的《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南（试行）》（以下简称《指南》）旧ｏ。《指南》中提到了病史、辅助检查等临床资料在慢性咳嗽病因诊断中的重要性。本研究参考《指南》的诊断程序，对病例进行详细的病史采集及必要的辅助检查，进而对慢性咳嗽的病因做出诊断，旨在 …… 此处隐藏：1819字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……