图片交换沟通法PECS(4)

5.第五阶段：回应“你要什么？”的提问

⑴训练目标：回应“你要什么？”的问句。这一阶段由用完整句表达要求转入对提问作出回答，进入真正意义上的一来一往、一问一答式的沟通。

⑵操作步骤：①指导者指着“我要”字卡，同时问：“你要什么?”在协助者的帮助下，儿童拿起“我要”字卡及要求物品的图卡作回应；②指导者先看着儿童问：“你要什么?”协助者帮助儿童指着“我要”字卡，然后去取图卡放在“我要”后面，再一并把字卡和图卡给指导者；③训练者的提问及儿童的回答两者相隔的时间逐渐延长，要等待儿童去逐渐把“我要什么。”和“你要什么?”联系起来，直到儿童不需再去看“我要”字卡，一听到训练者问“你要什么?”就能对其提问作出反应。

⑶提示方法：有需要时，肢体提示儿童把“我要”的字卡和图卡贴在句子条上。

⑷提升方法：①逐渐延长提问和指向“我要”的字卡之间相距的时间；②减少指着“我要”字卡的提示；③混合主动要求及回答问题的训练。

⑸注意事项：

①这一阶段的练习，开始时可由两位训练者来共同指导，以后的时间由一位训练者来操作即可；②保持学生的自发性，在每次训练前有主动提出要求的机会。

6.第六阶段：能回答评论性问题及表达意念。

⑴训练目标：学生能正确回答“你看到什么？”和“你有什么？”等评论性问题。此阶段是PECS最困难的阶段，也是很重要的阶段。回答“你看见什么?”“你有什么?”等问题不同于回答“你要什么?”的问题，后者只是表达个人要求，而前者则是向别人叙述客观的事实。这类句型的背后含有把谈话继续下去的广阔空间。回答了“你看见了什么?”之后，还可以就“它是干什么用的?”“它是什么形状?”等问题进行描述性的回答。正是这几类句型奠定了表达自我需要和社会性交谈的基础。一旦儿童能较自如地回答这些问题，当另一些成人或儿童试着跟该儿童说话时，他就知道如何去回答，接下来就能较容易地去学习其他问句的回答。

⑵操作步骤：这一阶段的练习方法和第五阶段大致相同。例如，教回答“你看见了什么?”①训练者在“我要”字卡下方加上“我看见”字卡，沟通板的另一地方贴上物品的图卡；（要注意的是：选择的物品图卡应是儿童熟悉的，但是他不太喜欢的那类，以免他看见喜欢的物品图卡就引发他说“我要×××”）②训练者指着“我看见”字卡，同时看着儿童问：“你看见了什么?”③儿童起初可在协助者帮助下拿起“我看见”的字卡及所看见的事物的图卡来回答指导者的提问，协助者要大声

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说：“我看见了×××”；④训练者先问了“你看见了什么?”之后，才指着“我看见”图卡，并且前后相隔的时间要一点一点故意地延长；⑤逐渐减少协助，直到儿童不需再看“我看见”字卡，而是一听到问题：“你看什么?”就能自动去取“我看见”字卡来作回答。

⑶提示方法：如果儿童没有自行拿起“我有”、“我看见”的字卡和适当的图卡，训练者肢体提示儿童把字卡或图卡放在句子条上。

⑷提升方法：①逐渐延长提问和指向“我有”、“我看见”的字卡之间相距的时间；②逐渐减少指着“我有”、“我看见”字卡来提示儿童。

⑸注意事项：①鼓励学生表达适当的要求和意念，对每一个沟通行为给予回应，并由学生主动要求增强物作回馈；②使用“延迟提示”，训练学生回答问题。

╔PECS训练小贴士╗

成人负责把图卡和字卡放回原处，不要指示儿童自己收拾图卡； 成人必须即时说出图卡或句子条的内容来回应，不要强迫儿童模仿成人的说话； 不能做口头提示，以训练儿童自发地提出要求为基础； 开始训练时必须了解儿童喜爱的物件，分为“最爱”、“偏爱”、“普通”等级； 儿童开始第三阶段的训练时，需要经常转换沟通板上图卡的位置，避免儿童凭记忆摆放的

位置来辨别图；

在日常生活中，创造更多的机会让儿童使用沟通册来表达自己；

在训练过程中，要不断评估儿童的进度、辨认及扫视图卡的能力；

初期进行个别训练，教授和示范沟通册的使用方法；

教导儿童运用沟通册去要求不同种类的物件，运用不同的沟通功能，例如表达要求、拒绝、报告；

能否发挥效用，关键在于家长和老师的沟通合作。

╔日常生活中和课堂上运用沟通板/册的好机会╗

奖赏时间——如想要得到奖赏 茶点时间——如想吃什么食物、喝什么饮品 饭餐时间——如想要什么餐具、吃什么饭菜 玩玩具时间——如想玩什么玩具 功课时间——如想要什么文具或教具 自由活动时间——如想进行什么消闲活动 分组时间——如想先参与哪个角落的活动 户外活动——如想到哪些地方去

╔在家中进行PECS训练╗

Why?

1.可以增强学生与人沟通的自发性；

2.学生在家中有大量机会与人沟通，这正为PECS训练提供基本条件。

How?

1.家长须测试其增强物，了解儿童喜欢的物件；

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2.在不同的情境下训练儿童；

3.每次训练应该短暂，但次数频密；

4.训练应符合PECS的基本原则。

『小结』

PECS对于那些长时间没有发展出口语能力的自闭症儿童的沟通训练无疑是一种很好的代

偿手段。因为PECS用图片和实物来教儿童学习句子，导人是比较容易的：其操作简单易行，不需要多么复杂的教具和高难的技巧训练，它的训练模式主要是在训练者的协助下，儿童反复练习；在训练者专门设置的社会情境中，儿童能学到有用的语言及正确的沟通方式。

在PECS训练中，训练者最初可以协助儿童对问题作出反应，但是绝不作言语的提示，而

是让儿童在模仿的练习中逐渐地理解“问”与“答”两者间互动的关系，并由协助下的被动回答转为完全主动的表达。

PECS主要用图卡、实物和沟通板来教导儿童学习沟通，仍有它的局限性。在儿童用卡片和

实物掌握了一些句子之后，接下来就可利用书本来进一步练习。这时认字及写字就要及时跟上，以便最终教会儿童用文字的方式来沟通。同时要慎重选择训练对象，避免儿童产生因使用视觉沟通方式而忽略语言表达的现象。因此，PECS可能只是沟通辅助工具（方法）、中介工具、暂时工具，具体定位应根据训练对象的情况而定。

参考资料：

1. 美国“五项目”机构培训视频

2. 中国自闭症支援网相关资源：/

3. 中华民国听力语言学会理事长、中山医学大学附设医院语言治疗师曾淑芬整理的相关资料

4. 杨炽康，王道伟，锺莉娟.辅助沟通系统在早期疗育中的迷思与探讨[J].东华特教，2010

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5. 魏寿洪.AAC在自闭症儿童沟通行为中的应用分析[J].中国特殊教育，2006（11）.

6. 王梅，张俊芝.自闭症儿童的教育与康复训练[M].北京：华夏出版社，2007.

7. 杨晓玲，蔡逸周.解密自闭症[M].北京：华夏出版社，2007.

8. 戴淑凤，贾美香，陶国泰.让自闭症儿童走出孤独（修订本）（丛书名： SOS救助父母，救

助儿童系列丛书）[M].北京：中国妇女出版社，2008.