图片交换沟通法PECS(2)

⑴介入原则

①选择的评估工具应能合理评量个案的各项知觉、动作及语言问题；

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②评估结果仅供参考，不应过度依赖反而忽略个案实际能力表现；

③应帮助个案建立能力，不应过度强调其缺陷；

④应假设随着AAC系统的介入，所有个案均有潜力发展出某些特殊技能；

⑤介入计划应包括沟通介入所使用的促进语言发展的策略和促进读写能力发展的策略；

⑥应假定就读普通学校是所有个案的目标（包括各类障碍儿童）；

⑦积极性介入会对个案产生正向的结果。

⑵介入模式

①参与介入（Participation Intervention）

基本原理：在自然环境中，增进个案的沟通能力意味着同时增进其有意义的参与性。

操作策略：

建立可预期的常规：生活常规规则化、次序化，重复并提供足够的时间。

选择适合的游戏或活动：学龄前儿童的主要工作是游戏，因此游戏是他们参与沟通的

主要机会；学龄儿童则可考虑艺术活动。选择参与性游戏或活动时应考量：

所选玩具的特点：安全性、耐久性、诱导价值、吸引力、反应性、实用性等

特殊开关的需求：头棒、滑鼠、按压开关、摇杆 合适的艺术活动：音乐、绘画、木偶剧、演戏或其他

②沟通介入(Communication Intervention）

沟通类型：互动性沟通技能、理解性沟通技能、表达性沟通技能

沟通基础：注意/搜寻、接受、拒绝的讯号 沟通策略：

开始沟通的策略：表达偏爱、增进辅助者敏感度、回应自然的讯号、在常规下教导、

产生选择、自然的结果、由经验中学习、动作字典、有限的内容（主题设定/录音带/

小告示牌）

扩增语言理解的策略：

总沟通(total communication)：关键字以手势符号与口语同时呈现

辅具语言刺激(aided language stimulation)：口语配合小告示牌

时间表盒子：用符号表现孩子整天的活动；活动序列概观：预期下一个活动项目；

象征性观念提供：活动转换较容易；规划时间表盒子；使用时间表盒子。

选择沟通词汇的策略：

选择词汇的基本原则：配合发展及生理年龄，综合考虑个案能力及词汇的使用场

合与目的

开始词汇的基本项目：实词：人、事物、地点；关系词：大的、一点点；一般动

词：给、得到；特定动词：喝、吃；情绪词：快乐、害怕；肯定/否定词：是的、

不；再现/不再现语词：更多、全部没有；名词代替所有格、名字称呼代替代名词；

“不”＋“形容词”代替相对应语词：不热＝冷；适切的颜色；适切的介系词 促进读写能力的策略

阅读和说故事 写字和画图 微电脑介入：早期画图技术、数的认知、文字前概念、基本键盘技术、写信、其

他

⑶内容设计

①训练目标：认知能力较差者初期训练计划应着重沟通动机、促进互动行为、发展功能性的反应模式、训练辨识力、视觉注意力、短期记忆力。

②沟通词汇：开始使用符号词汇时，内容应针对个案生理需要（如厕、喝水）、社交需要（我是

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×××）、知觉感受（生气、高兴）以及个别需要（兴趣）。

③沟通板/沟通册：沟通板的内容要适应个别化，单页设计较简单，多页设计可包括不同情境或特殊内容，如厨房页、教室页。

④沟通策略：不只教无法说话的个案表达概念和意图的符号，还要训练促进和维持沟通互动的技巧，如眼神接触、脸部表情、适当的头和身体动作、适当的发声等。

⑷教学建议

①挑选三种最具增强效果的物品或活动，在沟通板上以符号表示出来，符号的复杂度依个案认知程度而定，大小和位置则依个案动作协调能力而定；

②让个案真正得到此种物品（食物）或短暂加入此种活动，以引起意愿及动机；

③将实物或活动与所代表的符号配对；

④问个案：“你要什么？”让他指出所要之符号；

⑤反应之后，立刻提供增强物；

⑥继续此方法，直到反应正确且快为止；

⑦类化此行为至自然环境，如点心时间、吃饭时间和游戏时间都要随时给予个案表达机会； ⑧扩展反应，由一个符号至多个符号，如要→我+要→我+要+吃糖果；

⑨由“要求”的表达行为，扩展至“叙述”、“疑问”等表达行为。

AAC的应用与局限

如前所述，选择合适的AAC系统，需考量个案的神经动作受损情况、动作模仿能力、各人喜好、沟通环境的潜能等诸多因素。越来越多的研究表明，没有一种最佳的AAC系统符合所有自闭症儿童的沟通需要；自闭症儿童与他人沟通也并非单一的沟通模式(如同时伴有手势、图片、以及口语等)；非辅助沟通系统和辅助沟通系统都有其各自的优势(如手语不容易被人理解，而语言输出装置不便于携带等)。因此，目前在AAC实践中，越来越倾向于研究多重沟通模式的需求和价值。多重AAC系统更适合自闭症儿童个体的需求与发展。

尽管AAC对自闭症儿童的干预取得了一定的效果，但目前的研究表明AAC在自闭症儿童的使用中仍存在研究方法和使用的问题。例如，着重针对有效性的研究，对变量关注不够；经验性研究较多，实验研究较少；何种类型的AAC策略更有效仍存在争议；训练者难以抉择适合的AAC策略；等等。

综上，AAC是一种帮助自闭症儿童更好参与和适应自我社会角色的辅助技术。AAC以沟通媒介的角色介入到沟通障碍者的交流过程中，弥补了他们在语言发音方面存在的障碍，将障碍者能理解的语言形式与普通人的交流方式进行转换和编码。同时，AAC还可以弥补手势、肢体语言等交流方式的不准确性，能准确地传递信息，使个体更好地与他人沟通，是一种有效的沟通方式。但AAC有其自身的局限，更需要跨专业（如言语语言病理学、职能治疗、物理治疗、复健工程学、医学、教育学和心理学等）团队的合作来解决自闭症儿童的沟通障碍。目前，我国大陆地区主要针对AAC中低科技的PECS进行了相关研究与应用。

╔拓展╗

早期疗育中AAC服务常见的疑问与意见

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财团法人心路社会福利基金会语言治疗师王道伟在《东华特教》民国99年第43期上发表的“辅助沟通系统在早期疗育中的迷思与探讨”一文。）

PECS的概述

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PECS的提出与目的 PECS的含义与特点

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PECS的提出与目的

图像交换沟通法(PECS)是美国自闭症干预专业人士Bondy&Frost于1985年在德纳瓦州自闭症学习计划(Delaware Autistic Program)中提出来的。此方法最初对象为自闭症和那些不能以言语作社交沟通的学龄前儿童，以后经过修改进一步用到不同年龄而有言语沟通障碍的人土身上。

PECS认为传统的语言训练方法过于关注自闭症儿童的口语表达，而忽视了其他的沟通方式。这些训练方法虽然能够使患儿说出词和句子，但在有意义和主动的表达上没有取得实质性的进展。与此相对，PECS的主要目的就在于教患儿学会图片这种简单易学的沟通方法，促进他们有意义地交流以及交流的主动性。

有人担心自闭症儿童在接受PECS训练后会过于依赖这种沟通方式，而使得语言的发展更为迟缓。但研究结论与此相反，发现儿童对这种沟通方式的掌握有助于他们学习和使用语言沟通方式。比如，有的孩子通过PECS训练增进了沟通的意愿与动机，在沟通的过程中反而发 …… 此处隐藏：2388字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……