64层CT血管成像对门静脉癌栓和血栓的鉴别诊断

６４层ＣＴ血管成像对门静脉癌栓和血栓的鉴别诊断

李大庆１，宋伟忠２，姜慧杰１

（１．黑龙江省哈尔滨医科大学附属二院ｃｒ室黑龙江哈尔滨１５００８６；２．解放军２１１医院ＭＲ室）

【摘要】目的：探讨门静脉系统癌栓与血栓的６４层Ｃｒ血管成像的表现及其鉴别诊断，进一步评价Ｃｒ血管成像的临

床应用价值。方法：对５７例经临床及病理证实的门静脉栓塞的患者（癌栓４７例、血栓ｌｏ例），分别以最大密度投影法

（加Ｐ）、容积成像法（Ⅶ）和多平面重建（Ⅷ）Ｒ）技术进行ＭＳＣｒＡ成像检查，分析门脉癌栓与血栓的不同特点。结果：ＣＴ血

管重建技术Ｍ］Ｐ及、佩能清楚显示门脉的栓子形态、周围组织病变对门静脉侵犯和侧支血管；ｌＶＩＰＲ能直观多角度显示门

静脉栓塞整体形态、范围及管腔变窄程度。结论：６４层ＣＩ＇血管成像可以立体地显示血管走行及分布情况，有助于癌栓和

血栓的鉴别诊断。

【关键词】门静脉栓塞；癌栓；血栓；体层摄影术，ｘ线计算机；血管成像

中图分类号：１ｔ３２２．１；１１８１４．４２

文献标识码：Ａ

文章编号：１００６—９０１１（２００８）０６—０６３０—０３

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和鉴别诊断中的应用价值。

１材料与方法１．１病例资料

自２００６年８月。２００７年１２月间，在我科行多

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由于门静脉的特殊解剖位置，常常容易形成栓子。门静脉的栓子形成部分见于癌栓。部分见于血栓，对于二种性质不同的栓子，其诊断的正确性对指导治疗及预后有极其重要的临床意义，门静脉癌栓

（ｐｏｒｔａｌ

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ｔｈｒｏｍｂｍ，Ｐ、哪）不仅能引起ＨＣＣ术

后复发和肝内外转移，还能明显加重肝癌患者的门静脉高压症状，直接影响患者的生存时间和生存质量，因此早期发现并给予及时治疗具有重要的临床ｊ鼓义。

本文探讨多层螺旋ｅ＇ｒ（ｍｕｌｔｌ．ｓｌｉｃｅ

层螺旋ＣＴ检查的原发性或转移性肝癌合并ＰｖｌＴ患者４７例，其中男３８例，女９例，年龄３４—６８岁，平均５２岁。门静脉血栓ｌＯ例。全部病例，根据经皮肝穿活检、血清甲胎蛋白变化并结合ＨＣＣ影像学特征及临床表现综合诊断。

１．２检查方法

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态增强血管成像（砥旧ｒＡ）在门静脉癌栓和血栓诊断

基金项目：本课题受黑龙江省自然科学基金项目资助（Ｄ２００６—

０７）

删。选用非离子型碘对比剂欧乃派克（３５掣

Ｉｎｌ）１００ｍｌ经肘前静脉注射。流速为３～３．５ｎｄ／ｓ。扫描范围从膈顶至髂嵴螺旋扫描，球管旋转速度为

使用ＧＥ公司６４层ＣＩ＇螺旋机（Ｌｉｇｈｔｓｐｅｅｄ

作者简介：李大庆（１９６６一）。男，山东省汶上县人，毕业于哈尔滨医科大学生物医学工程专业，副主任医师。主要从事医学影像技术工

作

通讯作者：姜慧杰主任医师

０．６ｓ／转，电压为１２０ｋＶ，电流为３５０～删，探测器

６３０

万方数据　

组合为６４×０．６２５ｍｍ，螺距为１．３７５：１。

期病灶强化程度较轻或无强化；１０例良性血栓中，应用ＳｍａｒｔＰｒｅｐ技术确定动脉期延迟时间，在

血栓发生予主干６例，右支１例，左支１例，肠系膜腹腔干水平探测对比剂浓度，较平扫升高１００ＨＵ以上静脉２例。栓子为偏心栓塞８例，完全栓塞２例。上时启动动脉期扫描，门脉早期延迟时间设定为门静脉管壁连续光滑，均未出现管壁强化。

５０ｓ，门脉晚期延迟７５～８０ｓ。数据采集后以标准算３讨论

法重建，重建层厚０．６２５ｍｍ，重建间隔０．６２５ｍｍ，在ＡＷ４．３工作站后处理，依次以最大密度投影法门脉血栓为良性门脉栓塞，可继发出现于多种（ｎ，班ａｍｕｍ

ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ，Ｍ口）、容积成像法（“．

疾病，最常见的病因为肝硬化、脾切术后、肝癌、胆道ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ

ｕｌｍｒｅｎｄｅｒｉｎｇ，、佩）和多平面重建技术（ｍｕｌｔｉｐｌａｎａｒ

术后等，而门脉癌栓为恶性门脉栓塞，总是继发于肝ｒｅ—

ｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｒｖｗｒｔ）进行ＣＴＡ重建成像，结合多角度旋癌出现，以往将肝细胞癌合并门静脉主干或左右支转和切割功能充分显示病变。

受累视为手术的禁忌症，同时侵犯主干亦为栓塞的

图像分析：由两名放射科医师共同对原始及重禁忌症［１，２Ｊ。

组图像进行综合分析，评估门静脉 …… 此处隐藏：4097字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……