异位妊娠早期血清β-HCG和孕酮联合测定的临床意义

本文通过对2008年8月至2009年12月在我院就诊的异位妊娠患者60例和正常妊娠的50例女性血清β-HCG、孕酮水平比较,探讨β—HCG与孕酮联合测定对异位妊娠的诊断价值。

E医药 2 1 6月第 3 0 0年 2卷第 l 2期

H b i dcl o ma,0 0 V l 2JnN .2 ee i u l 2 1, o 3 u o 1 Me a J

l3 6 9

临床检验

异位妊娠早期血清 1H G和孕酮联合测定的 3 C -临床意义黄双美邱万臣

【关键词】 3H G; - C孕酮；异位妊娠

【中图分类号】 R742 1.2

【文献标识码】 A

【文章编号】 10— 36 21)2 13— l 02 78(00 1— 69 0用于异位妊娠诊断的客观指标之一，价值得到公认，其测定血 8HC超声检查、一 G、阴道后穹隆穿刺等是目前诊断 E P的常规方法¨2。由于生化反应在先， -]形态改变在后，即使高分辨超声检查，孕 5周左右也难以判定妊娠是宫内或宫外。异位妊娠在时，受精卵着床在子宫外，由于着床部位血供较差，输卯管黏膜及基层不能充足供给绒毛膜细胞营养，滋养细胞合成 HC G的量显著减少。本文 A组显著低于 B组 (< . 1, P 0 0 )因此 B— HC G的检测对早期诊断异位妊娠起到了不可或缺的作用。 3 2血孕酮与早期诊断异位妊娠 .在妊娠早期 ( 5—1孕 0周 ) 血孕酮由滋养细胞及黄体分泌，其数值相对稳定。孕酮在正常宫内妊娠中由妊娠黄体分泌，异位妊娠中则由滋养层组织分在泌，因异位的滋养细胞发育不全和活力急剧下降，故异位妊娠

本文通过对 20 0 8年 8月至 2 0 0 9年 1 2月在我院就诊的异

位妊娠患者 6 O例和正常妊娠的 5女性血清 8H G、酮水 O例 C孕平比较，讨 B H G与孕酮联合测定对异位妊娠的诊断价值。探—C1资料与方法

11一般资料 .

选取 20 0 8年 8月至 20 0 9年 1 2月在我院就诊

的异位妊娠患者 6 ( 0例 A组 )均依据病史、检、,体阴道超声或经手术后病理确诊，同期选取在门诊就诊的正常妊娠早孕女性 5 O例( B组 )。2组女性停经时间≤8周，年龄比较差异无 2组统计学意义 (P> .5。 0 0 )12方法 .

12 1 A组患者入院次日晨未经治疗前抽取静脉血 5m, . . l经 30 0rmi 0 n离心 5m n后取血清，/ i测定前标本置于 2~8C冰箱￣备检，作初次 1 H G和孕酮测定。以后每周复查 1次， 3 C -

同时行 B型超声检查以了解宫内外有无妊娠囊、附件区有无包块等。 B组采集静脉血 5ml次， 一同法检测 3H G、 - C孕酮值。 12 2检测方法及制品来源： ..离心后取血清，采用安图生物公

孕酮值较正常妊娠时显著降低，酮的半衰期却较短孕( 0mn, 1 i)可以很快降解，本文研究中也发现 A组孕酮值明显低于 B组(P< . 1, 0 0 )其数值在孕早期相对稳定，与文献报道相符 _。因此测定血孕酮值对异位妊娠的诊断、 4]鉴别具有实际意义。

司生产的化学发光仪测定孕酮及 BHC— G值，剂也由其提供，试血清 BH G及孕酮试剂的批内变异和批间变异均<1%, .C 5以上各试验测定均由专人负责完成。 13统计学分析 .应用 S S 7 0统计软件，量资料以面±s P S1.计 表示，采用 t检验，< .5为差异有统计学意义。 P 002结果

目前诊断异位妊娠的方法虽日趋完善，早期诊断仍有困但难，吴玉英将 B H G 140 U L和孕酮 1 .8r/ l—C 8/ 1 4 gm作为诊 i

断异位妊娠的临界值，联合检测准确率达到了8 .7可以作 94%为参考。本文 A组患者血 B H G测量值显著低于 B组 (<—C P 00 ) .1。A组患者孕酮测量值显著低于 B组 (< . 1,以上 P 00 )分析表明，两项指标联合检测特异性强，敏感性高，具有重要价

A组 BHC孕酮测量值显著低于 B组 (P<0 0 ) 2组 . G、 .1,

血 8HC . G波动幅度都比较大，但其均值差异有统计学意义 ( P< .5, 00 )但就个体而言， 3 H G值存在重叠区域。见表 1血 -C。表 1 2组血 1HC、酮测定结果比较 3 - G孕 x±s

值，可对 E P诊断达到早期、敏感、高效的目的，因此我们认为血 BHC— G与孕酮联合测定是早期诊断异位妊娠的一种重要的辅助工具。

参考文献1 Ca a b rFR,F tb c B, e e r P, t 1 S r m r es i h ig o i e t a k P P r ia P e . e u ma k r n t e d a n ss a

o u a rg a c . i is, 0 8, 3 7 - 0 ft b lp e n n y Cl c 2 0 6 5: 017 8. n

2乐杰主编.妇产科学 .第 6版

.京：民卫生出版，0 4 10 11北人 2 0 .1 .1 .

3讨论

3王新兰，余承云.位妊娠 1异 4 4例临床分析.中国基层医药， 0, 2 8 0

3 1血 3H G与早期诊断异位妊娠 . -C

H G是由胎盘滋养层 C

1 1 61 1: 8 .

细胞分泌的一种糖蛋白激素，有和 8两个亚单位，妊娠的为特异标志， C H G的产生直接与滋养层细胞的数量和对数生长有关， HC血 G水平的高低直接关系异位妊娠的可能。如果 H G C

滴度下降，明滋养细胞活性在减退。血清 pHC说 - G是最早应作者单位： 5 80河北省清河县人民医院 040

4沈晓露，林晓华，张红萍.血清孕酮在异位妊娠早期诊断中的作用. 中国妇产科临床杂志；0 5 62 3 2 0,:2 . 5吴玉英 .— G、酮及子宫内膜厚度联合用于早期妊娠 5 BHC孕 8例的诊 断价值.广西医学，0 9 3:1 2 2 0,14 - . 4 (收稿日期：0 9—1 0 ) 20 2— 3