影响小肝癌术后无瘤生存期的相关因素及治疗对策

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中国肿瘤临床

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影响小肝癌术后无瘤生存期的相关因素及治疗对策

赵文和

浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科

马志敏（杭州市

周杏仁

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摘要探讨影响小肝癌术后无瘤生存的相关因素及治疗对策。方法：经手术目的：&#’%年&月(!"""年&!月，

采用,-,,’."/012345026软件包切除单个结节最大直径!)*+或两个结节最大直径之和!)*+的小肝癌&")例，

进行统计学处理。全组病例分为侵袭特征组（肿瘤伴卫星结节、门静脉癌栓、侵犯周围脏器、双结节之任一项或几项）及无侵袭特征组。手术死亡%例。随访&""例，术后总的&、结果：%、)、$、&"年生存率为#).’7、89.’7、9’.’7、%#.97、根治术后&、影响小肝癌术后无瘤生存期的因%9.%7；%、)、$、&"年无瘤生存率为’".%7、98.’7、9".87、%$.%7、!8.$7。素有肿瘤大小、有否卫星结节、肿瘤是否侵犯血管、手术切缘、:;<<分期及肿瘤数目。具有侵袭特征组无瘤生存期明显低于无侵袭特征组。根治性切除后复发)&例，复发后行手术切除&$例，再次术后&、%、)年累计生存率分别为明显高于行=>?治疗（及未治或化疗组（。结论：影响小肝癌术后无瘤生存率的因’!.97、)&.%7、%9.!7；&’例）&8例）素集中在肿瘤早期发现、有否肿瘤的侵袭性特征及手术切缘。复发后积极的治疗，尤其是再次手术切除安全有效并将小肝癌分为侵袭特征组及无侵袭特征组，有一定的临床意义。选择具有侵袭特征可使)年生存率提高&"."7以上。

的小肝癌患者，术后积极防治复发将是延长术后无瘤生存期的重点。

关键词

小肝癌

无瘤生存期

预后

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文章编号：&"""A’&$#（!""!）"$A"9$$A"9

中图分类号：@$%).$

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本研究以手术切除后无瘤生存率为评价标准，探讨小肝癌预后因素及治疗对策。

随访%"!例。截止!"""年底，失访!例，随访率，随访%#’&%7。中位随访时间+(个月（%)%$0个月）年以上#(&"7（。随访中死亡0#例，健在+%#(8%""）例（其中+例为带瘤生存），最(!例生存+年以上，长%例术后%0年*个月健在。手术后总的%、(、+、

!材料与方法

%&%临床资料

%#’(年%月)!"""年%!月，我科共收治小肝

癌%%*例，其中%"+例行手术切除。小肝癌诊断标准：单个结节最大直径!+,-或两个结节最大直径之和!+,-.%/。

本组%"+例，男#0例，女%%例；平均年龄。+!&0"1%%&00岁（%")$%岁）%"0例行乙肝标志检测，；23456阳性率$*&#7（’"8%"0）59:阴性（!!";68

占(0&(7，-<）(+例，59:阳性率*+&(7；59:阳性中

占(%&07；占!%)0"";68-<(!例，=0"";68-<(+例，

(0&(7。

单个结节最大直径!+,-#*例（其中(*例!；两个结节最大直径之和!+,-#例。肿瘤位(,-）

于右肝*’例，左肝(!例，尾状叶(例，左右肝各一个结节!例。半肝切除’例（其中%例为右半肝切除），肝段（含联合肝段）切除(!例（其中左肝外侧叶切除%!例），亚肝段或局部切除*+例。%"+例中0例为姑息性切除，其中(例术后59:未转阴，%例切缘见卫星结节残留。手术后%个月内死亡(例（，均为肝功能衰竭。术中经胃网膜动脉或静!&#7）

脉置管皮下埋泵%’例，术后定期行区域辅助化疗。

$、%"年生存率为#+&’7、*0&’7、0’&’7、(#&07、

根治术后%、(0&(7；(、+、$、%"年生存率与无瘤生存

率分别为#$&’7、*’&$、+%&’7、00&$7、(*&07和

’"&(7、0*&’7、0"&*7、($&(7、!*&$7。单个结节行根治切除’’例，术后无瘤生存率与

患者性别、有否肝炎病史、肿瘤发现方式（体检或有症状）、肿瘤部位、有否伴发肝硬化无关；与肿瘤大小、有否卫星结节及肿瘤侵犯血管、手术切缘宽（"窄（有关。根治切除#*例，术后无瘤生%,-）M%&",-）存率与肿瘤数目、NOPP分期有关，统计学差异非常显著。为此，我们进一步将小肝癌分为侵袭特征组 …… 此处隐藏：6811字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……