原发性高血压的康复护理

原发性高血压的康复护理

一.概述

原发性高血压是指由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节

异常所造成的动脉血压持续高的一种疾病又称高血压病，WHO高血压治疗指南将高血压定义为在未服抗高血压药的情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用将危险量化为低危、中危、高危、很高危四挡。

二.主要功能障碍评定

1.诊所偶测血压 是目前临床诊断高血压的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量。

2.自我测量血压 患者在家中或其他环境里给自己测量血压。在

评价血压水平和指导降压治疗上成为诊所偶测血压的重要补充。

3.动态血压监测 可提供24小时、白昼与夜间各时间段血压的

平均值和离散度，能较敏感、客观地反应实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律，与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。

三.康复护理措施

(一)病情观察

1.血压监测：在血压监测过程中向患者说明血压变化随人的情

绪、行为活动而发生波动，以消除精神紧张，监测血压变化时必须密切注意有无头痛、烦躁不安、出汗、面色苍白或潮红等

不适症状。

2.心脏：血压长期升高，左心室负荷过重致高血压性心脏病，失

代偿时有心悸、发绀、呼吸困难和各种心律失常的表现。

3.脑：有无头痛、头昏、耳鸣、失眠、记忆力下降、乏力等类似

神经衰弱的表现。如有剧烈头痛、血压急骤升高、伴喷射性呕吐、甚至意识障碍和癫痫样发作，系高血压脑病的表现。

4.肾脏：可有尿量的改变，如多尿、夜尿增多和浮肿。晚期原发

性高血压伴心、肾功能衰竭时观察有无尿毒症表现。

（二）一般护理

1.密切观察降压药物反应，准确及时服药，治疗方案确定后，护

理人员要配合医师合理应用抗高血压药物。

2.调整饮食结构：治疗饮食宜三多三少即多维生素、多矿物质、

多纤维素；少盐（每天3~5g）、少脂肪、少热量。另外多吃蔬菜、水果等，少吃动物内脏如肝、心、肾等。

3.合理安排生活

4.保持室内空气清新，环境要舒适、整洁、安静。

（三）康复措施的应用

1.适应症

适用于临界性高血压、1~2级原发性高血压以及部分病情稳定的

3级高血压病患者。

2.禁忌症

任何情况不稳定者均应属于禁忌症。

3常用方法

（1） 自然因子疗法：①矿泉疗法：采用碘泉浴、二氧化碳泉浴、

硫化氢泉浴及淡泉浴等。开始半身浸浴，逐渐过渡到全身浸浴，水温35﹏37度，每次10到15分钟，每天一次或每两天一次，10到15次为一个疗程。②空气浴：选择海滨、深林疗养地为宜，每日晨起可在海滨或深林地散步、做呼吸操、练太极拳等。③日光浴：可选择在河岸、山区、海滨浴场及特别建筑的日光浴场中进行。方法有全身照射和局部照射两种。宜从小量开始，逐渐增加照射量。

（2） 物理疗法：①直流电离子导入法：每周以1到3次为宜，6

到12周为一个疗程。②脉冲超短波疗法：每天一次，10次为一个疗程。③穴位磁疗。

（3） 运动疗法：①运动训练时间一般为30到60分钟，每天一

次，每周3到7天训练。训练效应的产生至少需要1周的时间，达到较显著的降压效应则需4到6周。②有氧训练：常用方法有步行、踏车、游泳、慢节奏韵交谊舞等。停止活动后心律应在3到5分钟内恢复正常。步行速度一般不超过110步/分，一般为50到80m/min，每次锻炼30到40分钟左右。50岁以上者活动时的心律一般不超过120次/分钟。③循环抗阻运动：采用相当于40%最大一次收缩力作为运动强度，做大肌群（如肱二头肌、腰背肌、胸大肌、股四头肌等）的抗阻收缩，每节运动重复10到30秒，10

到15节为一个循环，每次训练1到2个循环，每周3次，8到12周为一个疗程。

（4） 放松训练：头低位时，不宜低于心脏水平位置。

（5） 纠正危险因素：降低体重、限制乙醇的摄入、减少钠盐的

摄入，维持饮食中足够的钾、钙和镁；减少饮食中胆固醇和饱和脂肪酸的摄入。

（6） 遵医嘱合理的用药，定时、定量、定点给于服药。

（7） 针灸疗法

（8） 中医药疗法

四．心理护理

（1）自我分析：找出影响情绪的主客观根据，自觉的调整自

己的需要、动机、目的是否与现实吻合，以便于同困难进行有效的斗争。

（2）自我冷化法：指导患者遇到激动、紧张等即将发作的时

候从时间和程度实行“冷化”。

（3）松弛训练：紧张状态会伴随肌肉紧张、呼吸急促、心跳

加快，通过松弛训练，可调节整个心里状态。

（4）鼓励患者说出心中的疑虑以及想法，给于心里安慰。找

同种例子给于讲解，给予战胜疾病的信心。

五．健康指导

1.按时服药，根据血压及病情变化，调整用药。

2.合理安排生活和工作，注意劳逸结合。坚持体育锻炼，如医

疗步行、太极拳、降压体操等，因地制宜，持之以恒。

3.改变不良生活习惯，低盐饮食，每日摄入量控制在5g以下，

避免食用鱼肉罐头及腌制、熏烤的鱼肉产品，肥胖者控制在标准体重的10%上下范围；低热量、低脂饮食。

4.戒烟，有利于血管内皮细胞的正常功能。

5.定期复查，注意心、脑、肾功能状况。有并发症，按并发症

要求做好针对性保健指导，定期到医院复查。