急危重症病人抢救预案

门、急危重症病人抢救预案

一、原则：

弘扬救死扶伤的人道主义精神,确保“绿色通道”的畅通。

二、目的：

快速有效地抢救因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而可能引发猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用医疗资源，提高危重症抢救成功率。

三、组织结构及职责：

1．急救小组成员：

2．职责分类：急救小组全体成员负责急诊抢救工作，协调医疗资料，组织相关人员，保证药品供应。护理部和药剂科承担具体救治场所、器械、药品的准备工作。

3．工作程序：

（1）在门、急诊区域、后勤区域发现突然倒地人员，医院医务工作者 必须行使救治的职责。

（2）第一目击者：应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况， 当判断呼吸、心跳骤停时，应快速调整病人体位，解扣、松衣同时呼叫，开始实施心肺复苏术，给予初级生命支持——C. B. A 。在场人员中，职称最高者承担临时抢救指挥工作。

（3）导医或护士立即电话通知急救抢救小组成员，并协助实施心肺复苏术。

（4）急救小组成员接到急救电话后，迅速赶至出事地点。分二组工作： 第一组：医疗组

在急救小组组长或最高职称医师指挥下，组织相关人员协助抢救并协同将

病人转移入抢救间。进行病情评估，判断及继续实施高级生命支持。如需转院立即拨打120急救电话。

第二组：护理部

1）准备急救车；

3）准备氧气通道；必要时使用人工呼吸器；

4）迅速建立静脉通道，给予复苏药品。

四、专业处理——抢救室继续实施相关救治措施。

附1：门急诊病人心脏骤停专业急救预案

（一）迅速识别心脏骤停：

可靠的临床征象：意识的突然丧失伴以大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失。

（二）告 急：

即在不延缓施行基础心肺复苏的同时，立即呼救（呼喊或通过他人或应用床旁呼叫器）。

（三）基础心肺复苏：

1、畅通气道：使病人仰卧体位，头后仰下颌前移，方法：将手置于病人额部加压使头后仰，另一手抬举后颈部或托起下颌部。

2、人工呼吸：

（1）口对口人工通气。

（2）口对鼻人工通气。

（3）简易呼吸器（捏皮球），一人在场时（胸外按压：呼吸）15：2；双人在场时5：1。

3、人工胸外挤压：

按压部位为胸骨中、下1/3交接处，频率80—100次/分。

按压有效指标：

（1）可扪及大动脉搏动；

（2）收缩压可达80—100mmHg；

（3）紫绀消失，瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。

（四）高级复苏：旨在进一步支持基本生命活动，恢复病人的自主心搏和呼吸。

1、气管插管 ：给予氧气（最好是纯氧）方法：简易呼吸器（捏皮球）或呼吸机辅助呼吸。

2、除颤复律和起搏：若为室颤，立即以200J电除颤；如室颤持续存在，进一步以较高能量的电除颤，直至360J。

3、建立静脉通道：常用药物：

Ⅰ类药物：

肾上腺素：静脉推注1mg，可每3—5分钟重复，若无效可试用大剂量。 阿托品：静脉推注1mg，可每隔3—5分钟重复（总量不超过0.04mg/kg）。 多巴胺：静脉推注5-30ug/kg/分钟。

碳酸氢钠：静脉推注1—2mEq/kg，以后每10分钟给予1nEq/kg。 Ⅱ类药物：

利多卡因：静脉推注1—5mg/kg，可间隔5—10分钟重复，总负荷量不超过3mg/kg，需要时可以1—4mg/分钟维持。

多巴酚丁胺：2.5—10ug/kg/分钟静脉推注。

吗啡：5—10mg静脉推注。

胺碘酮：150-300mg静注，1000-1500ug/分钟静点。

硫酸镁：8—12g/24小时，1-2g静注。

美多心安：5mg静注，总量20mg。

4、心电监测：通过心电图监测，可发现和分析各种心律失常，达到有效治疗。

（五）心肺复苏后的处理

1、心脏骤停的原因，治疗原发病。

2、维持有效循环，针对低血压可在补充有效血容量基础上，适当使用血管活性药，一般首选多巴胺。

3、维持呼吸功能。

4、防止再度发生心脏骤停。

5、纠正酸中毒和电解质紊乱。

6、防治脑水肿、脑损伤：加强氧和能量供给；降低脑细胞代谢；促进脑循环；纠正可能激发性脑损害的全身性疾病。

7、防治急性肾功能衰竭。

8、防治继发感