中医药治疗糖尿病足最新研究进展

中医药治疗糖尿病足最新研究进展

王玮雨 王旭*

（南京中医药大学，南京，210046）

摘要：糖尿病足是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。其高发病率与高致残率已成为一个重要的公共卫生问题。中医药治疗糖尿病足颇具特色，且疗效显著。本文从辨证分期论治、辨证分型论治、外治疗法、内外合治法、针灸疗法、辨证食疗、情志疗法方面综述近年来中医药防治糖尿病足的最新研究进展，并提出存在的问题。

关键词：糖尿病足；中医药；治疗；综述

糖尿病足(Diabetic Foot，DF)是糖尿病最为常见的慢性并发症之一，是糖尿病患者在合并周围神经病变与周围血管病变的基础之上发生的下肢感染、溃疡，严重者可致下肢肢端坏死，常需要截肢。国内报道其发病率占糖尿病患者的0.9%~1.7%，欧美国家报道其发病率5%~20%，因糖尿病足而截肢者占非外伤性截肢的50%，严重威胁糖尿病患者的生命健康[1]。糖尿病足病机多认为病性属本虚标实，本虚以气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚为主，标实责之气滞、血瘀、热(火)毒、寒凝、湿热、痰浊等[2]。随着中医药事业的发展，中医药工作者对糖尿病足患者的治疗已积累了大量的经验，现将近年来中医药治疗糖尿病足的最新研究进展综述如下。

1 内治疗法

中医把人看作一个整体，在疾病的治疗中十分注重整体观。糖尿病足多由消渴所致，是一种全身性疾病，所以内治法在其治疗中尤为重要。

1.1辨证分期论治

岳仁宋等[3]将糖尿病足分为三期：①早期血痹期：治宜益气通经，和血通痹，方用黄芪桂枝五物汤加减。②中期脉痹期：治宜温经散寒、养血通脉，以当归四逆汤为基础方。③晚期阴疽期：治宜阳和通腠、温补气血，方用热利湿，活血通络，方用四阳和汤加减。王云飞等[4]将本病分为两期：①急性期：治宜清妙勇安汤合四妙丸加减；②缓解期：治宜益气活血，托里生肌，方用补阳还五汤合人参养荣汤加减。

作者简介：王玮雨，女，1991年生，南京中医药大学基础医学院09级中医学专业 联系电话：15298384500 Email：wwychen@http://doc.guandang.net

*通讯作者：王旭，女，1960年生，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，从事内分泌代谢性疾病的研究 联系电话：025-85811627 Email：njzywangxu@http://doc.guandang.net

基金项目：南京中医药大学中医医史文献学科资助项目(项目编号：2011wx007)；江苏省高校优势学科建设工程资助项目。

1.2辨证分型论治

于秀辰等[5]将糖尿病足分为三型：①热毒炽盛：治疗时应清热泻火解毒，以五味消毒饮、黄连解毒汤或四妙勇安汤加透脓之品。②湿热内蕴、肉腐成脓：治宜清热利湿、活血通络，以四妙散加清热解毒、透脓之品。③气血亏虚、寒湿流注：治宜补益气血、温阳散寒除湿，以当归补血汤合阳和汤加减。王殿荣[6]将其分为两型：①热毒炽盛型：治宜养阴清热解毒、活血化瘀，方用四妙勇安汤加味。②气阴两虚型：治宜益气养阴、清热和营，方用顾步汤加减。代点云[7]将其分为四型：①气滞血瘀证：治宜活血化瘀，理气止痛，佐以温经通络，方用当归四逆汤加减。②寒凝血瘀证：治宜温经散寒，益气活血、止痛，方用阳和汤加减。③热毒壅结证：治宜清热解毒，活血化瘀，消肿止痛，方用四妙勇安汤加减。④脾肾两虚证：治宜健脾补肾，托毒生肌，佐以活血通络，方用人参养荣汤加减。

2 外治疗法

外治法治疗糖尿病足是中医的一大特色，其以特殊的方法和显著的疗效，在糖尿病足的治疗中占有重要的地位并且日益受到重视和推广。安苏芳等[8]将糖尿病足患者在综合治疗的同时，采用中药膏（黄芪、赤芍、红花、乳香、桂枝、透骨草、没药、牛膝）外敷，58例中，临床治愈12例，显效29例，有效17例，无效0例，总有效率100%。吕刚等[9]治疗41例糖尿病足患者，治疗组在对照组一般治疗基础上采用局部用药（大黄、黄芩、黄连、黄柏、小豆蔻），治疗后，治疗组总有效率90.48 %，对照组为70.00%，差异明显。李安举等[10]治疗糖尿病足110例，治疗组清除坏死组织后常规应用紫草膏（紫草、当归、红花、生地黄、大黄等）纱条换药，治疗后，治疗组有效率为92.9 %，对照组有效率为81.5 %。于小凤等[11]观察在一般治疗基础上，用渴疽洗方（大黄、乌梅、五倍子）外洗治疗糖尿病足36例，治疗组有效率为83.3%，对照组有效率为55.6%，临床疗效比较，治疗组明显高于对照组。周妮等[12]分两组治疗糖尿病足，治疗组采用双黄足浴方(大黄、黄柏、马勃、枯矾、毛冬青、桂枝)浴足，两组治疗后，治疗组总有效率为90.32%，对照组总有效率为65.91%，疗效有明显差异。刘天等[13]分两组治疗糖尿病足，实验组用玉红膏（当归、紫草、轻粉）外敷，对照组使用凡士林纱布外敷。两组治疗后，实验组总有效率95%，对照组总有效率为60%，治疗组总有效率明显高于对照组。吴刚花等[14]用补阳还五汤加味（黄芪、鸡血藤、当归尾、赤芍、川芎等）泡足，与温水泡足对照，治疗后治疗组有效率为90.2%，

对照组有效率为68.3%，差异明显。

3 内外合治法

内外结合治疗糖尿病足能够双管齐下，使疾病更好更快地康复。陈玉娟等[15]将糖尿病足病人分为两组。对照组给予常规治疗，治疗组给予常规治疗的同时，用小珠饮内服方(白东方、川芎、当归、丹参、毛冬青、穿山甲、黄芪、花粉、金银花)和外洗方(白东方、川芎、当归、丹参、毛冬青、金银花)。结果：观察组的显效率和总有效率明显高于对照组。李书林等[16]给予80例糖尿病足患者内服芪蛭顾步胶囊（黄芪、水蛭、地龙、丹参、玄参、川芎、石斛、牛膝、甘草）结合生肌膏（全当归、川黄柏、生大黄、龟板、乳香、白芷、血竭、麻油）外敷。治疗结果临床治愈29例，有效40例，无效11例，总有效率86.3%。王晓刚等[17]采用内服益气活血生肌汤联合外敷冰硼血竭粉治疗40例糖尿病足患者。结果治愈18例，显效12例，有效5例，无效5例，总有效率为87.5%。魏宪纯等[18]采用中药（黄芪、党参、玄参、丹参、白芍等）内服和中药（鸡血藤、丹参、赤芍、米壳）外敷治疗糖尿病足。治疗结果：治愈46例，显效51例，有效21例，无效2例，总有效率为98.33%。

4 专方专药

根据糖尿病足的病因病机，结合现代的医学，选用专方专药治疗本病已在临床上取得了很好的疗效。俞培东 [19] 将150病足患者随机分成两组，对照组采用综合治疗，观察组在对照组的基础上内服黄芪桂枝五物汤（黄芪、白芍、生姜、大枣、芦根等）和外敷湿润烫伤膏。两组治疗后，观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为80.0%，观察组的疗效明显比对照组好。冯骏等[20]首先给予89例糖尿病足患者常规治疗，然后用丁桂散(由丁香、肉桂、山奈组成)撒于疮面。治疗后，结果显示总有效率98. 8%。魏艿等[21] 将78例糖尿病足患者随机分为2组，均给予综合治疗，治疗组在此基础上用将军通络汤（膏儿茶、乳香、麻黄、葛根、水蛭、地龙、地风、全蝎等）治疗。结果：治疗组有效率明显优于对照组。刘瑞云等[22]将69例糖尿病足患者随机分为两组，两组均采用一样的综合治疗，治疗组在此基础上用龙血竭胶囊。结果为治疗组总有效率80.56%，对照组总有效率63.64%，两组比较有显著差异。荆丰德[23]将36例糖尿病足患者随机分为两组，均采用综合治疗，在此基础上治疗组给予养血通痹汤（黄芪、桃仁、红花、当归、桑枝、木瓜、乌梢蛇、徐长卿、鸡血藤等）口服。治疗后总有效率：治疗组100%，对照组87.5%，疗效差异明显。

5 针灸疗法

针灸治疗是中医的一大特色,近年来越来 …… 此处隐藏：4961字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……