163社区护理教案@永州_第4-3家庭评估

第5章 家庭评估

【教学目的】

1、掌握家庭评估的主要内容 2、能够绘制家系图 3、能制作家庭评估表

【教学重点、难点】

1、 家庭评估的内容 2、 家系图

【教学资源】

教材及参考书目：社区预防与保健，社区护理（李继坪） 多媒体课件

【教学方法与手段】

讲授、讨论、归纳总结

【学时分配】

90分钟

【教学过程】

导入新课

设问：本章有关家庭的相关知识

学习新课

多媒体展示标题 家庭评估 展示本次课学习目的

一、家庭评估的内容 （一）家庭基本资料

1、家庭成员基本情况 姓名、性别、出生日期、民族、学历、婚姻状况、职业、籍贯、宗教信仰等

2、家庭的环境 居住环境、安全、生活空间、卫生

（1）居住位置 所处地势，如距学校、医院等距离来描述

（2）周围环境 气候、水土、绿化、噪声、社会关系等

（3）居家环境 （结合图片、提问并讲解）居家面积，设施，居室的卫生条件（通风、采光、潮湿度）及物品摆放等，厨房燃料类型、卫生状况、水质状况、垃圾处理等

3、家庭经济状况 家庭主要经济来源、年总收入及总开支、消费观念等 4、家庭健康史 家庭成员的健康状况包括既往健康状况及现在健康状况 5、家庭的健康信念及行为

（1）生活方式 例：饮食习惯、运动、睡眠习惯、烟酒嗜好等 （2）疾病预防 如免疫接种、健康检查等 （3）对疾病认知 如对个人疾患作出的反应等

（4）其他 情绪、精神、经济的支持、支持资源、家族史、生活方式、自我护理能力、健康管理能力

（二）家庭类型 核心家庭、主干家庭、联合家庭或其它类型的家庭。可用家系图表达

（三）家庭的生活周期及主要任务 分析家庭生活周期各阶段时间及主要家庭问题、生活压力事件的变化、解决家庭问题

（四）家庭的结构 沟通、角色、权力结构、成员间交往方式、价值观、财政、习惯和价值观、自尊感等

（五）家庭的功能 满足情感需要、性生活调节的功能、生育的功能、抚养和赡养的功能、经济的功能、社会化的功能等。

可运用“家庭关怀度指数量表”调查

二、评估方法与工具

1、家系图——家庭的客观资料

2、家庭圈——成员对家庭功能状态的主观感觉

3、家庭关怀度指数——成员对家庭功能状态的主观感觉 4、家庭社会关系图：ECO-MAP图——家庭外资源的评估 5、McMaster家庭评估模型——有功能障碍家庭的整体性评估

三、家系图、家庭社会关系图、家庭圈 （一）家系图

提供结构、家庭人口学特征、家庭生活事件、社会和健康等方面的信息。社区护士通过家系图，能够迅速了解和评估家庭、识别及判断家庭中的危险因素、高危人员筛查的需要，指导生活方式改变和病人的管理等

1、基本设计

（1）3或3代以上，从上到下辈分降低，从左到右年龄降低，夫妻之间男左女右

（2）所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期

（3）任何死亡（死亡年龄或日期及死因） （4）家庭成员的主要疾病或问题 （5）标出在同一处居住的成员 （6）结婚和离婚日期

（7）子女由左至右按年龄大小依次排列 （8）使用简明扼要的符号及其图例说明 2、主要用途

（1）能为诊断困难的病例带来新的线索

（2）缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力 （3）让医生快速了解家庭的情况（家庭的人数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成员的基本资料等）

（3）让其他医生、护士快速了解、评估家庭情况，更好的实施连续性综合性的照顾

（4）熟悉家庭成员的名字，了解在家中居住的人员，同家庭建立和谐的关系

（5）快速识别家庭成员中的危险因素、到危人群 （6）更好的开展健康教育 多媒体展示家系图符号及含义

（二）家庭社会关系图

是以符号的形式描述有关家庭及其社会资料的信息。社区护士通过阅读社会支持度图，了解和判断家庭目前的社会关系及可利用的资源

1、社全支持图：体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用。 多和少，并记录各种成分与家庭的联系强度；图中圈的大小表示资源的多少，不同的连线表示联系的强度。多媒体展示ECO-MAP图

多媒体展示图 （三）家庭圈

反映的是病人主观上对家庭的看法及其家庭关系网络，用于理解家庭成员之间的相互关系及亲密关系程度。

展示案例

案例1：病人是一位31岁的单身男子，父亲主宰全家，病人较自卑，极少请求家庭帮助

案例2：病人是一位22岁的男青年，全家人关系亲密

三、家庭关怀度指数——家庭功能评估 （一）方法：APGAR问卷

（二）特点：简单、快速，适宜基层工作使用 （三）意义：反映成员对家庭功能的主观满意度 1、了解家庭功能障碍的基本原因

2、了解受试者与家庭其他成员间的关系

（四）内容：5个问题，3个可选答案：经常这样2分；有时这样1分；几乎很少0分

展示案例

案例1：社区护士对一位被初诊为心身疾患的45岁女患者，多花了10分

钟对其进行“家庭圈”、“家庭关怀度指数”的测定。发现其家庭关系与功能存在某些问题，因而主动召集其全家进行家庭功能评估与咨询。结果显示开展必要

的家庭照顾对某些患者的康复起到了关键作用。——家庭评估与家庭照顾

案例2：一位84岁的老人因雨天独自外出跌倒而被路人送来就诊。全科医生检查后来发现严重损伤，但医生决定去病人家中进行一次家访，顺便将老人送回家。家访发现该户家庭条件优越，但其为老人安排卫浴场地等却不利于老年人独立安全活动，特别是老人经常一人在家，常常孤独无助，时有轻生的念头。——家庭成员间的情感度、亲密度？

案例3：王某，男，6岁。三个月来，多次因突发腹痛，皆由父母陪同要求全科医生予以急诊处理，然而所有的物理诊断和实验室及影像学检查均无阳性发现。经医生与其父母的深入交谈（采集病史）发现几年前曾发生的类似腹痛数次，近三个月该儿童腹痛均发生于父母激烈争吵之时，而该儿童腹痛的突发使其父母的争吵暂时停止。

设问：谁是真正的病人

家庭如病人，就诊者并不一定是真正的病人

案例4：李某，男，59岁，机关干部，有高血压病史，经药物控制血压一直在正常范围，近一段时间血压却变得难以控制。体检和实验室项目检查后除病人显得疲惫外，无其他阳性结果发现。在开放式的问题引导下，病人述说近期已开始准备退休，在单位与世无争，但每天回家时发现长期温顺的妻子变得脾气暴躁，食欲大增却没有力气，晚上如李某打呼噜其妻则无法入睡，因而使李某也不能安心入睡，致使白天工作无精打采，经常头昏，几次检查发现血压变得难以控制。

设问：谁是真正的病人

社区护士应在家庭中寻找真正的病人

四、家庭护理模式

多媒体展示Neumann健康系统模式

（结合图片简要介绍家庭护理模式的基本概念）

即包括刺激源、家庭基本结构、正常防御线、弹性防御线、抵抗线 （讲解该模式主要观点）

五、社区护理相关理论

1、系统理论：Von Bertalanffy(1950)包含着整体性、系统性和境界等的概念。整体大于部分的和。家庭是适应环境的系统。家庭和环境之间存在着境界线。

2、压力理论：影响家庭的生活事件，利用压力理论，提供危机护理。 3、相 …… 此处隐藏：1502字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……