高尿酸血症及其肾损伤的研究进展

高尿酸血症是长期嘌呤代谢障碍致尿酸生成增多及(或)尿酸排泄减少所致的一种代谢性疾病。近年来,其发病率呈逐年上升趋势,发病年龄呈低龄化,这一情况引起了人们的关注。通过从分子水平及基因水平对高尿酸血症形成机制进行研究,经动物实验、临床研究以及体外细胞培养实验发现高尿酸血症与高血压、心血管、代谢综合征以及肾脏疾病等关系密切,被认为是导致这些疾病的危险因素。特别

医学研究生学报 21 00年 l 1月第 2 3卷第 l期 JM dPs r, 0. 3 N .1, oe br 0 0 l e ot a v 1 2, o 1 N vm e g￣ l

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综

述

高尿酸血症及其肾损伤的研究进展黄胜华综述，希艳审校连【摘要】高尿酸血症是长期嘌呤代谢障碍致尿酸生成增多及 (尿酸排泄减少所致的一种代谢性疾病。近年来， 或)其发病率呈逐年上升趋势，发病年龄呈低龄化，这一情况引起了人们的关注。通过从分子水平及基因水平对高尿酸血症形成机制进行研究，经动物实验、临床研究以及体外细胞培养实验发现高尿酸血症与高血压、心血管、代谢综合征以及肾脏疾病等关系密切，被认为是导致这些疾病的危险因素。特别是高尿酸血症对肾脏的损伤，既往认为其损伤机理主要是尿酸结晶引起的梗阻及局部炎症反应，对无症状高尿酸血症不予以干预。现发现高尿酸血症可以激活肾素一血管紧张素一固酮 (ennag t -醛 rn i-nie on s .lot oess m,R A )启动炎症反应、 i a s rn. t n d e ye A S、引起血管内皮细胞损伤、血管平滑肌增殖等，是引起、加重甚至是预测肾脏损伤的因素，促使人们对其肾损伤机理制的进一步探讨。

【关键词】高尿酸血症；肾损伤；发病机制【中图分类号】 R 9 62【文献标志码】 A 【文章编号】 10-1921 )1 27 5 08 9 (00 1— 1- 8 1 0

Por snhprre iadr aiuy r e - ye ima n nln r g s u c e jHUANG he g h e iwig,L AN -a h c ig S n— ua rve n I Xiy n c e k n

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mi s co ey rlt d t i n y ds a e a e l y e tn in,c r iv s u a ie s n t oi y d o .I i c n i e e s a wa ls l e ae kd e ie s s w l a h p r s o s e o a d o a c r d s a e a d mea l s n rme t s o sd r d a l b c

a d p n e t i c r r eedsae .T ern jr f y eui m a a an o s ee f t dr t a a eS a te ni e e d n r kf t s i ss h a i u o p rr e i W m il c n i rdo s i c d m g Ot t h n s a o f t o h e el n y h c s y d i e hs mp o t h p r r mi a o o b n e v n d t sd s o ee n r c n a st t p r rc mi a trw ih c u e,i a y t mai y e u ie a w sn tt ei tr e e .I i ic v r d i e e t e r a y eu i e a i af co h c a s

s m— c c y h h s

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[ e od] H prre i Rn j y Pt gns K y rs w ye i ma eaiu; a oee s uc; l n r h i

0引

言

认为高尿酸血症对人体的危害主要通过引起痛风性关节炎和尿酸盐结晶致肾损伤。近年来的一些大规

随着人们生活水平的不断提高、食结构和生饮活习惯的改变、平均寿命的延长以及对高尿酸血症的认识和诊断水平的提高，高尿酸血症的发病率呈

模、瞻性研究结果表明，尿酸升高与肾脏疾病、前血 动脉粥样硬化程度及冠心病、心肌梗死、原发性高血压、卒中、脑总心血管事件的发生率、死亡率和总死

逐年上升趋势，发病年龄呈现低龄化。早期人们

亡率等呈独立正相关，依赖于一些常见的心血管不危险因素及肾损伤指标 I。近年来，渐认识到 3 逐其与炎症、染性疾病的严重程度、瘤溶解综合感肿征、年期综合征、官移植并发症和一些包括阻塞更器

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性睡眠呼吸暂停、原发性干燥综合征在内的疑难病症也有关联。研究高尿酸血症的形成机制、肾脏对