止嗽散加味治疗小儿喉源性咳嗽40例

止嗽散加味治疗小儿喉源性咳嗽40例

止嗽散加味治疗小儿喉源性咳嗽40例

陈凤媚　辜学敏　邓雪梅　广东省妇幼保健院(广州医学院附属广东省妇儿医院)

(广州510010)　　摘　要:目的:观察以传统名方加味治疗小儿喉源性咳嗽的疗效。方法:80例患儿随机

分为治疗组和对照组各40例,治疗组用中药止嗽散加味:(桔梗、白前、紫菀、荆芥、百部、木蝴蝶、僵蚕等);对照组用头孢拉定口服,二组均以7d为1疗程。结果:治疗组治愈率82.5%,总有效率95%;对照组治愈率30%,总有效率65%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:止嗽散加味具有疏肝健脾,祛风利喉,宣肺止咳的功效。

　　主题词:咳嗽 中医药疗法　儿童　止嗽散 治疗应用　　喉源性咳嗽这病名由干祖望教授所著《喉科学》提出,临床观察该病有病程长,反复发作,治疗困难的特点。咽喉是肺系的要冲,是人体与自然界气体交换的通道,也是外邪最易侵犯之处,外邪从口鼻而入,首先侵犯咽喉,而咳嗽发作。赵献可《医贯》曰:“盖肺为清虚之府一物不容,毫毛必咳,”形象的阐述了肺为娇脏这一理论。而小儿有“脾常不足,肺常虚”的特点。小儿喉源性咳嗽主要由于小儿肺气不足,卫外失固,加之小儿“肝常有余、脾常不足”,肝旺易乘土侮金,笔者以疏肝健脾宣肺为治则,采用止嗽散加味治疗小儿喉源性咳嗽40例疗效满意,兹报道如下。

临床资料　全部80例病人均为本科门诊病例。随机分为治疗组和对照组,其中:治疗组40例,男23例,女17例;年龄最大14岁,最小2.4岁,平均年龄8.2岁;病程最长5个月,最短15d。

对照组40例,男21例,女19例;年龄最大13.5岁,最小2.5岁,平均年龄8岁;病程最长6

治疗组

对照组

P<0.01。

僵蚕各6g,木蝴蝶5g,陈皮3g,茯苓10g,山药12g。(此方为3～6岁量,年龄大的儿童用量可适当增加)水煎服,每日1剂,分早晚服,治疗期间忌服辛温燥热之品,1疗程为7d。

2对照组:用头孢拉定干混悬剂或头孢拉定胶囊,按每天35mg kg,分3次服。1疗程为7d。

疗效标准　治愈:咳嗽及咽部粘膜充血完全消失:有效:咳嗽明显减轻,咽部粘膜充血消失:无效:症状及体征无改善。

治疗结果　两组治疗结果见表1。

表1　两组疗效比较例(%)

组数

例数

4040

治愈

3312

有效

514

无效

214

治愈率

(%)82.5330.0

总有效率(%)95.0△65.0

　　与对照组比较3 2=22.4,P<0.01;△ 2=11.25,

从表中可以看出,治疗组的治愈率与总有效率均明显高于对照组,二者比较差异有显著性。

个月,最短12d。所有病例在接受本治疗前均用过抗生素及其它西药治疗。

诊断标准:全部病例均有呼吸道感染史,经治疗其他症状消失,咽喉疼痛不适和咳嗽未愈。其特点是喉痒则咳,甚则咳嗽连续不断,直到努力咳出少许黏痰,咳嗽才能稍止,受风或冷热刺激则咳嗽加剧。实验室检查,肺部X线透视,或肺部查体均无异常发现。咽部检查:咽部粘膜充血,咽后壁淋巴滤泡增生。

治疗方法　1治疗组:以止嗽散为基础方:桔梗、白前、紫菀、荆芥、百部、青皮、蝉蜕、扁豆花、

讨　论　喉源性咳嗽是著名中医耳鼻喉专家

干祖望教授提出的1,属中医学“咽痒、风热喉痹、慢喉痹”的范围。其病变在咽喉部,有别于支气管炎和肺部感染的咳嗽,常见症状为喉痒咳嗽,痒则咳,咽部受异味刺激可诱发,痰少,咳而不爽,甚至干咳无痰。有学者提出喉源性咳嗽是因炎症刺激咽喉部某些感受器,导致迷走神经兴奋,并将神经冲动传入延髓,触发了延髓一系列的协调反射效应,从而引起咳嗽2。近年来,随着气候变迁,大气污染加重,本病发病率呈上升趋势。从临床观察小儿喉源性咳嗽主要由于小儿肺常不足,卫外不固,

止嗽散加味治疗小儿喉源性咳嗽40例

蝉衣、木蝴蝶祛风解表,又利咽开音,二者又有抗过敏作用;青皮,疏肝理气。诸药合用,则肝气调和,脾土健运,风邪可祛,咽喉通利,肺气得宣,咳嗽自解。

参考文献

1　干祖望.中医喉科学[M.北京:光明日报出版社,1987:127

2　王春堂.喉源性咳嗽病因病机探讨[J.山东中医

肺气失宣;加之小儿生理本为肝常有余、脾常不足,肝木乘脾土,脾受克制,致肺脾两虚;脾虚土不生金,致肺气更虚,故风邪易犯,肺气失宣而发咳嗽;喉为肺经所过,故咽喉疼痛。治疗上当以利咽祛风宣肺为主,兼以疏肝健脾。处方中止嗽散为风邪犯肺之代表方,方中紫苑、百部味苦入肺经,止咳化痰;桔梗、白前一升一降,复肺气之宣降;荆芥疏风解表利咽,陈皮理气化痰;甘草和中利咽止咳。正如程钟龄所言:“本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门逐贼之势,是以客邪易散,肺气安宁。”　本方中加僵蚕增强祛风止痒的作用;茯苓、扁豆花、山药健脾祛湿以培土生金;

3

药大学学报,2000;24(3)∶204

3　清程钟龄.医学心悟[M.北京:人民卫生出版社.1963:88

(收稿2004210220;修回2005201207)　　

归芪口服液治疗儿童反复呼吸道感染30例

孙艳萍　毛开新　周雄飞　湖北省咸宁学院医学院儿科教研室(437100)

　　摘　要:目的:探讨益气、健脾、补血类中药配伍治疗对儿童反复呼吸道感染(RRTI)的

疗效。方法:将60例RRTI患儿随机分成治疗组和对照组各30例,两组均给予抗感染、祛痰止咳等常规治疗,治疗组加服归芪口服液,观察患儿临床症状体征,血清免疫球蛋白和补体C3的变化。结果:治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.01),恢复期血清IgG、IgA、IgM和补体C3均较急性期升高,与对照组的差异具有显著性(P<0.05)。结论:归芪口服液可增强机体免疫功能,提高儿童RRTI的临床疗效。

　　主题词:呼吸道感染 中医药疗法　儿童　补血剂 治疗应用　补气剂 治疗应用　@归

　芪口服液

　　反复呼吸道感染(RRTI)是儿科常见病、多发病。我科于2002年1月～2004年6月,使用归芪口服液辅助治疗30例,取得了较好的疗效,报道如下。

临床资科　全部病例均为2002年1月～2004年6月我科门诊收治的RRTI患儿,其诊断符合1987年成都全国小儿呼吸道疾病会议制定的诊断标准1,病程为o.5～4年,除外先天性心脏病,支气管哮喘和肺结核等疾病。纳入病例治疗前均未使用丙种球蛋白,糖皮质激素,免疫增强剂或免疫抑制剂。人选病例按纳入顺序编号,60例患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,男18例,女12例;年龄1～3岁14例,4～6岁11

性别构成、治疗前病程及病情严重程度,经统计学处理差异无显著性,具有可比性。

检测方法　免疫球蛋白、补体C3的测定:应用日本TOSHIBA-40FR全自动生化分析仪,采用免疫比浊法进行检测,试剂盒由上海复星长征医学科学有限公司提供。

治疗方法　两组病例均给予抗感染,祛痰,止咳,平喘等常规对症治疗。

治疗组加服归芪口服液。<3岁,每次1支,每日2次;≥3岁,每次1支,每日3次。20d为1个疗程。随访观察1年。

疗效标准　显效:停药后1年内发生呼吸道感染≤2次 年。有效:呼吸道感染次数减少,或未减少但每次呼吸道感染的临床症状体征较前减

例,7～9岁5例。对照组30例。两组患儿年龄、