08.第8章 呼吸系统疾病患儿的护理

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《儿科护理学》(第二版)

黄玲 主编

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第8章

呼吸系统疾病患儿的护理

曲靖医学高等专科学校 林丽萍

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主要内容第1 节 小儿呼吸系统解剖生理特点 第2 节 急性上呼吸道感染 第3 节 急性感染性喉炎 第4 节 急性支气管炎

第5节 肺炎

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学习目标1.掌握急性上呼吸道感染、急性感染性 喉炎、急性支气管炎、肺炎的临床表现及护 理措施。 2.理解小儿呼吸系统的解剖生理特点、 上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支气 管炎、肺炎的病因、发病机制、实验室检查、 治疗要点及护理诊断/问题。

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第1节 小儿呼吸系统解剖生理特点

曲靖医学高等专科学校林丽萍

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一、解剖特点 呼吸道以喉为界分为：上呼吸道和下呼吸 道 上呼吸道包括：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌、喉 下呼吸道包括：气管、支气管、毛细支气 管、呼吸性支气管、肺泡管及肺泡

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小儿上呼吸道的解剖特点 鼻：短、狭窄、无鼻毛、黏膜柔嫩，感染 时易致鼻阻、呼吸困难、拒乳 鼻泪管短、瓣膜发育不全，鼻部炎症易致 眼结膜炎 耳咽管短、宽、直，水平位，上感时易致 中耳炎

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小儿下呼吸道解剖特点 气管、支气管短、狭窄、软骨柔软，缺乏 弹力组织，支撑作用差 黏膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动较差，清 除能力弱，易因感染而充血、水肿，分泌 物增多导致呼吸道阻塞 右支气管短而粗，为气管直接延伸，通常 异物较易进入右支气管 肺泡数量少，弹力纤维发育差，血管丰富， 间质发育旺盛，所以肺的含血量多而含气 量少，故易发生感染

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胸廓和纵隔的解剖特点 胸廓短，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位 置较高，胸腔小而肺脏相对较大，呼吸肌 发育差。因此呼吸时，肺不能充分地扩张、 通气和换气，易致缺氧和二氧化碳潴留而 出现发绀。小儿纵隔体积相对较大，周围 组织松软，在胸腔积液或气胸时易致纵隔 移位。

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二、生理特点 小儿呼吸频率快，年龄越小，频率越快。 婴儿期呼吸中枢调节能力差，易出现节律 不整。 婴幼儿以腹式呼吸为主，随站立行走，逐 渐变为胸腹式呼吸 肺活量小、潮气量小、气道阻力大

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三、免疫特点 小儿呼吸道的非特异性免疫功能和特异性 免疫功能均差，易发生呼吸道感染 咳嗽反射弱，纤毛运动功能差，难以有效 的清除吸入的尘埃和异物颗粒，肺泡巨噬 细胞功能欠佳 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数 量及活性不足 免疫球蛋白低，尤其是SIgA

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第2 节 急性上呼吸道感染曲靖医学高等专科学校 林 丽 萍

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病

例 患儿，男，2岁，因发热、流涕，2天来就诊.2天 前“受凉”,出现发热、体温在38℃~39℃左右， 鼻塞、流涕，用“小儿感冒冲剂”治疗1天，效果 尚不明显，食欲欠佳，大便次数较前增多，1年前 曾有“高热惊厥”史1次。查体：体温38.5℃,精 神欠佳，咽部充血明显，心肺腹检查无异常体征。 血常规：白细胞计数和分类均正常。诊断为“急 性上呼吸道感染”。根据你所掌握的知识，运用 护理程序的方法，对患儿实施整体护理。

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一、上感的概念、病因 概念：鼻、咽粘膜非特异性炎症 病原：主要是病毒感染 营养不良、佝偻病、贫血等疾病，以及护

理不当，气候改变和不良环境因素等，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。

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二、上感的临床表现 一般类型的上感 婴幼儿：全身症状重 年长儿：呼吸道症状重，全身症状轻 特殊类型的上感 疱疹性咽峡炎 ：以咽腭弓等黏膜上灰白色 的疱疹为特征 咽-结合膜热 ：以发热、咽炎、咽结膜炎为 特征

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三、上感的并发症 向周围组织蔓延，引起中耳炎、鼻窦炎、 咽后壁脓肿、颈淋巴结炎等 向下蔓延引起喉炎、气管炎、支气管炎、 肺炎等 年长儿若因链球菌感染可引起急性肾小球 肾炎、风湿热等