宫颈癌早期检测和预防筛查

宫颈癌早期检测和预防筛查

3月14日，美国癌症协会发布了新的宫颈癌预防和早期筛查指南。本指南主要参考一个系统性的证据综述，6个工作组的讨论，ACS、美国阴道镜和宫颈病理学会、美国临床病理学会最近组织的一个研讨会，有25个组织参加。

新的筛查意见主要着重于符合年龄的筛查策略，包括使用细胞学和HPV检测，筛查后的随访（例如筛查阳性的处理，筛查阴性后的筛查周期），退出筛查的年龄，只将HPV检测作为主要筛查方法的考虑，接种抗HPV16和HPV18疫苗的筛查策略。

筛查适用于无宫颈癌症状的妇女。在新指南中，不再推荐女性每年进行宫颈涂片检查（Pap，巴氏检查法）。

在过去的几十年间，筛查大大降低了宫颈癌的死亡率，医生通过筛查，可及早发现并治疗宫颈癌，或在发病之前对其进行预防了。研究人员还在不断努力，以发现更多的宫颈癌病因，并找到更好的筛查方法。

目前已有两种检查被用于宫颈癌筛查：宫颈涂片检查和HPV（人乳头状瘤病毒）检查。

在新版的筛查指南中，提出了以下推荐：

1. 所有女性都应在21岁时开始进行宫颈癌筛查。

2. 21~29岁的女性应每3年进行一次巴氏涂片检查。如果结果异常则需要进行HPV检查；如结果正常则不需要。

3. 30~65岁的女性应每5年进行一次巴氏涂片检查和HPV检查。这是首选方法，如果每3年单独进行一次巴氏涂片检查也可以。

4. 超过65岁且定期筛查结果都正常的女性，不必再进行宫颈癌筛查。被诊断为宫颈癌前病变的女性应继续进行筛查。

5. 子宫和宫颈已摘除且无宫颈癌或宫颈癌前病变史的女性，不必再进行筛查。

宫颈癌早期检测和预防筛查

6. 已接种HPV疫苗的女性应按其年龄阶段进行推荐的筛查。

7. 宫颈癌高危女性应更频繁地进行筛选。高危女性包括HIV感染、器官移植或服用乙烯雌酚（DES）者。这些女性应该告诉医生或护士。

总之，美国癌症协会不再推荐女性每年进行巴氏涂片检查，因为宫颈癌通常需要很长时间，一般为10至20年才会发病，因此不需要过度频繁的筛查。