妇科急性腹痛病因构成及临床特点分析

5 4

医堂堑 Q生 2 旦箜2鲞箜

I oao h aJl 21.o 7 o1 n vtn f i, y 00 V1 .9 n i oC n u .。N

临床研究

妇科急性腹痛病因构成及临床特点分析刘关玉t摘要】目的 探讨妇科急性腹痛病因构成及临床特点。方法回顾性分析 20 6例妇科急性腹痛患者的临床20 6

资料，根据病史、临床症状及体征、实验窒检查及 B超、穿刺、手术病理进行病因诊断，分析构成比和率。结果

例妇科急性腹痛构成比和率：位妊娠 18例 ( 0 7% )急性盆腔炎 5异 5 6. 6、 7例 ( 19%)卵巢黄体破裂 2 2 .2、 O例

(.9 )卵巢囊肿蒂扭转 1 (.7、 76%、 557%)出血性输卵管炎 1 O例(.5。结论 38%)相应的l床特点，临根据病史、临床症状及体征、相关检查可以进行鉴别诊断。

妇科急腹痛病因构成复杂，但是有

【关键词】妇科；急性腹痛；病种构成； l床特点 临

急性腹痛是妇产科多种疾病，别是急腹症的共有症特状，具有起病急、发展快、病情重的特点，如不及时正确诊断， 易误诊导致不良后果，甚至危及生命 u。本文回顾性分析] 20 0 8年 1月~ 0 0年 1 21妇科急腹痛 20例患者的临床资料， 6 分析其病种构成，探讨其临床特点，现报告如下。1资料与方法

及诊断技术的提高等因素的影响，位妊娠发生率增加，异占急腹痛 6 .6, 07%为发病之首，主要症状为停经、腹痛及阴道流血，中腹痛最为典型。对输卵管妊娠破裂型的，据详其根

细询问病史、体征及辅助检查不难作出诊断，而对于输卵管妊娠流产型，因出血最少，病症与体征均不典型，细分析病仔情，防止误诊，右侧输卵管妊娠易与阑尾炎混淆，由于内出而血的刺激引起腹泻肛门坠胀感，出现里急后重，被误诊为易肠道疾病，必要时行后穹隆穿刺、动态监测血 h G以及腹腔 C镜进行诊断。

1 1一般资料 .

20例患者， 6年龄 1 6 5— 4岁，平均 ( 63 3. 4±

1. 6岁， 25 )已婚 2 0例， 2未婚 4。以急性腹痛为主诉， O例其他临床表现有差异，多伴有停经、阴道出，或者白带增多、脓性白带、战、热、痛、欲不振、门肿胀、昏、寒高

头食肛头晕厥等。

表1 6 2 0例妇科急腹痛病因及构成比

12临床体征 .

子宫大于正常 18例， 7一侧附件区压痛和触

及包块 17例。后穹隆饱满并举痛 14例， 6 3后穹隆穿刺 10 2例，穿刺抽出暗红色血液或炎性渗出物 8。B超示附件区 9例包块 14例， 6腹腔积液 19例； 2白细胞计数超过 1 0×1 L 0/ 12例，同程度的贫血貌 7 1不 0例；红蛋白小于 10g L8血 0/ 6例。由于患者大多是急诊入院，仅做尿 h G定性检查， C阳性反应 10例，疑阳性 4 3可 0例，余 9为阴性。其 0例

13方法 .

回顾性分析 20例患者的临床资料，据病史、 6根

急性盆腔炎是妇科的常见病和多发病，多发生于性活跃期妇女，其发生率也有增高趋势 J严重影响着妇女的身心，健康，本组资料中共 5 7例， 2 .2,与生产、占 19%多流产后性生活、放置宫内节育器、宫腔操作及社会因素有关，常在经期、经后或宫腔手术后发病，本组 5 2例中 4 6例均有一定诱因，如经期卫生不良、安环、宫腔操作术、洁性生活等，不故在病史询问过程中应注意上述情况。在发病之初常伴有畏寒、 发热、体温升高较为明显，疼痛始于下腹，亦可以一侧为重， 随病情加重，疼痛可向上蔓廷，亦可因腹膜激惹或炎性渗出

临床症状及体征、实验室检查及 B超、穿刺、手术病理进行病因诊断。应用 E cl xe软件进行分析，析构成比和率。分2结果

急腹痛病因构成比见表 1。其中 2 0例经手术治疗，O 1 5例非手术治疗，均治愈。住院时间 5~1,均 ( .64 9d平 9 5 -3 2 )d .8。

3讨论

妇科急性腹痛病因繁多，本文通过对妇科急性腹痛患者的相关资料分析，发现其病种构成依次为：位妊娠、异急性盆腔炎、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。

液刺激出现腹泻、门坠胀等症状，组 2肛本 2例患者存在上述特点；妇科检查阴道分泌物增多，脓性、阴道灼热，宫触痛，子 双附件水肿、增厚、压痛，至扪及肿块，助检查可见血白甚辅细胞明显升高。

近年来由于感染性疾病的增加，内节育器的广泛使宫用，卵管的绝育手术失败，输盆腔手术史，发排卵剂的使用诱作

者单位：2 10湖南省祁阳县人民医院 4 60通讯作者：刘美玉

黄体破裂是月经来临后的女性，其黄体在长大发育过程

中受到某种外力作用下血管出现破裂出血的急性病变，占 76%, . 9急性卵巢黄体破裂，被医生忽视，别是年轻医易特

中国医学创新

2 1 7月第 7卷第 1 0 0年 9期

Me i n v o f hn, l.0 0 V 1 o 1 dc I o￣i o C i J y2 1, o 7N .9 M n n a u .

5 5

生，又不能详细询问病史及月经情况，查体不仔细，就可能导致误诊 J本文 4例误诊为急性阑尾炎。本组资料显示，,卵

生育或妇科操作等诱因，无停经史，可以有月经异常改变；但

病情进展较缓慢，很少出现重度不可逆性休克；部分病例可有白细胞增多，以中性粒细胞为主，尿及血 h G阴性；穹隆 C后穿刺，出血性液体为淡红色较新鲜，抽 B超示子宫附件图像多未见异常。 参考文献[]高洁. 1妇科急性腹痛的病因分析及鉴别诊断.国医药指南，中2 D。( )8 8 . 0 9 7 5:7— 8

巢黄体破裂多见于 3 O岁左右的育龄妇女，好发于月经周期后半期 (本组 1 5例)起病急，,无阴道流血，血或尿 h G检查 C阴性， B超检查时一侧附件有包块，盆腔有积液。且 卵巢肿瘤蒂扭转也是常见的妇科急症，发生于任何年可龄的妇女，以年轻妇女多见，瘤蒂长、活动度大、中等度大小， 重心偏向一侧的囊肿瘤容易发生扭转，与肿瘤生长缓慢、病程较长、包膜完整、囊壁光滑、向周边组织浸润有关。右侧不卵巢囊肿扭转多见，本组占 1, 0例分析原因可能是右侧盆腔没有乙状结肠占据，相对左侧盆腔空虚，右卵巢有较大的使活动空问所致，表现为突发性一侧下腹剧痛，续性阵发性持

,

[]赵荣华.期异位妊娠的诊断 . 2早医学临床实践， 0 8 1 7: 2 0, ( )5 32—53 4.

[] 3汪金香.急性盆腔炎 2例临床分析. 6哈尔滨医药， 0, ( ) 2 92 4: 0 94—4 4 5.

加剧，伴恶心呕吐甚至休克，妇科检查扪及附件区肿物张力大，压痛，以瘤蒂部最明显，肿瘤界限较清楚，面光滑，表超声检查可以探及附件区肿物回声。

[]曹智莹， 4张越颖.急性卵

巢黄体破裂 3 4例诊断与误诊分析.中国生育健康杂志，0 8 1 (:2 20,9 4)2 0—2 1 2.

[]李小毛. 5实用妇产科症状鉴别诊断.福州：福建科学技术出版社 .2 0 1 6. 0 8: 2

出血性输卵管炎 1 0例，出血性输卵管炎是一种特殊类型的输卵管炎，输卵管间质的急性炎症引起出血，是突破黏膜上皮进入输卵管管腔，由伞端进入腹腔，再引起腹腔内出血的一种妇科急腹症。该病具有如下特点：病史常有计划

(收稿日期：00— 2— 1 21 0 0 ) (本文编辑：张雄杰)

丹参滴丸联合卡托普利治疗冠心病心力衰竭疗效观察罗良升【摘要】目的探讨应用复方丹参滴丸联合卡托普利治疗冠心病心力衰竭的l床可行性及疗效。方法选择 临符合我国冠心病慢性心力衰竭标准的来院就诊患者 3例， O在治疗前及治疗后 1周分别两次超声心动图测定左室射 2血分数 ( V F、 L E )心排血量( O) E A比值、 C、/左室舒张末内径 ( VE D)、 i L D 6 rn步行耐量试验 ( MWT) 2 a 6及 4h动态血压检测。结果 3 O例患者经用复方丹参滴丸联合卡托普利治疗后临床表现、心功能及运动 …… 此处隐藏：2586字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……