2、建筑施工现场周边环境安全评估表

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建筑施工现场周边环境安全评估表

工程名称：工程地点： 山东胶南海滨大道南、大卢河东

青岛市建设委员会印制

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专项安全施工组织设计方案审批表

LJA 3—1—1

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基 本 情 况

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评估结论： 本工程周边毗邻无高压线、危险品仓库、 。工程外围有地下电缆管线， 离工程建筑物有有效施工距离，施工中需注意保护。本工程基坑施工过程 中无毗邻建筑物。施工现场的办公、生活、生产用房考虑到与作业区相隔 离，且保持一定安全距离，办公及生活用房均采用钢骨架彩钢板房和钢骨 架楼梯，符合《建筑结构设计可靠度设计统一标准》 (GB50068-2001) 《建 筑结构荷载规范》 (GB5009-2001)的规定。 施工中为了避免各种粉尘、废气、废水、废弃物及噪声对

环境的污染 和危害、采取以下措施： 1、硬化施工道路区、加工区、生活区、办公区，每天派专人进行打扫， 尽量减少各种粉尘的产生，对在建建筑物使用密目网围挡。 2、严禁在施工现场焚烧各种废弃物。 3、施工现场设置的排水沟及沉淀池、厕所、化粪池进行抗渗处理。 4、施工时尽量减少各种施工车辆和施工机械的噪声的产生，工作时间 安排在上午 7 时至晚上 20 时内。 5、进入现场车辆必须按规定时间进入，并都要进行冲洗以保持清洁。 6、施工现场办公及生活用房都采用钢骨架彩钢板房、围墙采用水泥空 心砖砌筑，顶端加设环形铁丝网，均牢固可靠。

建设单位： 现场负责人签字：

监理单位： 现场负责人签字：

施工单位： 现场负责人签字：

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评 估 项 目

1、 2、 3、

毗邻高压线的状况

施工对毗邻建筑物构筑物（含围挡墙、护坡、挡土墙）的影响； 靠近山体、水体、油库、地下管线、坑道、堤坝、危险品库、军事

设施、测量标志的状况； 4、 5、 6、

深基坑施工对周边环境的影响；

施工对周边通信、道路等公用设施的影响；

施工现场的临建设施选址是否合理，结构是否安全，围挡墙是否牢

固可靠； 7、

施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影

响； 8、

施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境

的污染和危害；

9、 其他可能造成严重后果的危险源。

北京中都建筑工程有限公司

2011年 月 日