2011患者安全目标

中国医院协会2011年患者安全目标

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

1.在标本采集、给药或输血等诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。

2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

3.关键流程：急诊与病房、手术室、ICU之间流程，手术（麻醉）室与病房、ICU之间，产房与病房之间流程中患者识别措施。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱

1.正确执行医嘱，不使用口头或电话告知的医嘱。

2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求

手部卫生，无菌操作，合格的无菌器械，环境消毒，废弃物处理。

目标五：提高用药安全

1.药柜内药品管理：注射、内服、外用分开放置，定期检查。

2.加强对有误用风险的药品管理；高浓度电解质肌肉松弛剂等。

3.查对制度落实。

4.配伍禁忌审查。

5.输液操作规范，有预防输液反应措施。

6.药物不良反应观察，报告制度，登记制度。

目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度

1.“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数、白细胞计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。

2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。

3.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。

目标七：防范与减少患者跌倒事件发生

1.对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿

童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。

2.认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。

目标八：防范与减少患者压疮发生

1.认真实施有效的压疮防范制度与措施。

2.落实压疮诊疗与护理规范实施措施。

目标九：主动报告医疗安全（不良）事件

医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全、促进医学发展和保护患者利益是有益的，可有效的避免医疗缺陷，可增加医疗水平和服务的透明度。

目标十：鼓励患者参与医疗安全

1.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

2.药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。

3.告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。

4.护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。