儿科指导液体疗法

儿科指导液体疗法

Fluid Therapy

液 体 疗 法

主讲人

谢传英

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一,小儿体液平衡的特点

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二,不同年龄组体液分布比例

间质 40% 细胞内 35% 间质 25% 细胞内 40%

血 5%

血 5%

新生儿80% 新生儿

~1岁70% 岁

血 间质 5% 20%

细胞内 40%

血 间质 10~ 5% 15%

细胞内 40%

2~14岁65% 岁

成人55~60% 成人

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三,电解质组成的特点

小儿体液电解质的组成与成人无显著 差异.但在新生儿出生数日,体内血钾, 氯,磷和乳酸偏高,而血钠,钙和碳酸 氢盐偏低,易出现代谢性酸中毒.

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四,小儿每日水的需要量

年龄 <1岁 岁 1-3岁 岁 4-9岁 岁 10-14岁 岁 需水量(ml/kg) 需水量 120-160 100-140 70-110 50-90

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热量所消耗的水分(ml) 五,人体代谢100kcal热量所消耗的水分 人体代谢 热量所消耗的水分 不显性失水 出 大 小 合 肺 14 28 20 8 50~80 120~150

皮肤 室温20℃ 汗(室温 ℃时) 便 便 计

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六, 张力

溶液在体内维持渗透压的能力 一般将溶液中电解质所具有的渗透压 一般将溶液中电解质所具有的渗透压 称作溶液的张力 张力. 称作溶液的张力 若溶液的渗透压与血浆渗透压相等, 若溶液的渗透压与血浆渗透压相等,即 称该液为等张液( 张液) 称该液为等张液(1张液). 等张液以任何比例混合后仍然是等张液. 等张液以任何比例混合后仍然是等张液

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七,常用液体: 常用液体:

非电解质溶液: 非电解质溶液: 葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳, 葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳, 被认为是无张液体,用以补充水分和能量. 被认为是无张液体,用以补充水分和能量. 5%葡萄糖溶液 葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 葡萄糖溶液

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电解质溶液: 电解质溶液: ▼0.9%氯化钠 (NS):为等渗液;

含氯比血浆高,大量输入可致高氯血症. ▼3%氯化钠溶液:用于纠正低钠血症; ▼5%碳酸氢钠(NB):碱性溶液,用于纠正酸 中毒,稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗液; ▼10%氯化钾:配制成混合溶液后,用于预防 和纠正低钾血症

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常用液体规格

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混合溶液

常用混合溶液的成分和简易配制

溶液 成分比例 NS 10%GS 1.4%NB 2:1 等张含钠液 等张含钠液. 1:1 液 (1/2张) 张 2:3:1液 (1/2张) 液 张 4:3:2液 (2/3张) 液 张 1:2液 (1/3张) 液 张 1:4液 (1/5张) 液 张 生理维持液 (1/3张) 张 1 4 500 9 7.5 . 2 1 2 4 1 1 1 3 3 2 4 1 2 1 简易配制 (ml) 10%GS 10%NaCl 5%NB 10%KCl 500 500 500 500 500 500 30 20 15 20 15 9 24 33 47

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口服补液盐 ( ORS )

2%Glucose,保证钠水吸收 Glucose,

WHO推荐改良 WHO推荐改良ORS 推荐改良ORS (低渗透压) 低渗透压)

渗透压接近血浆(2/3张 渗透压接近血浆(2/3张) 配方Na 配方Na+,K+,Cl-浓度纠正丢失 柠檬酸钠 /NaHCO3纠酸

NaCl KCl

2.6 g

1.5 g 2.9 g 13.5 g 1000 ml

二水柠檬酸钠 葡萄糖 加水至

NaHCO32.5克 2.5克

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口服补液疗法 (ORT)

适应证: 轻或中度脱水,呕吐不重,无腹胀者. 适

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