颅脑损伤急性期凝血功能异常75例临床分析

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中华危重症医学杂志 (子版 ) 0 0年 2月第 3卷第 1电 21期 C i r aeMe Eet ncE io)F b ay2 1 o., o 1 hnJCiC r d(lcr i dt n, e r r 0 0V 13 N . t o i u

论著

颅脑损伤急性期凝血功能异常 7 5例临床分析郑元回郑金意章剑探讨颅脑损伤 (B) T I患者急性期凝血功能异常与病情严重程度、是否发生进选择 7 5例 T I B患者， G S评分分为重型 T I按 C B组

【摘要】目的

展性颅内出血 (I以及预后的关系。方法 PH)

( C G S 8分)轻中型 T I ( C> 3和 B组 G S 8分)按病情进展分为 PH组和非 PH组；; I I治疗 1d后， 5按病情预后分为预后不良组和预后良好组。所有患者在入院 2 4h内测定凝血酶原时间(T、 P )活化部分凝血活酶时间 ( P r、 A r )纤维蛋白原 (B )血小板 (T )并进行数据分析。结果 FG和 PJ, T急性 T I B患者在发病 2 4h内发生凝血功能异常。重型 T I P、B B组 T F G和 P T异常较轻中型 T I明显， L B组PH组 P、 P r F G和 P T异常较非 PH组明显，后不良组 P、 P I F G和 P T异常较预 I T A T、B L I预 T A T" B、 L后良好组明显，异均有统计学意义 (< . )结论差尸 00。 5颅内血肿发生。 【键词】颅脑损伤；凝血功能；严重程度；进展性颅内出血；预后关Cl i a a a y i o a l b o d o g l to d su c i n n a i n s i c l n l ss f e ry l o c a u a i n y f n t i p te t wih r u n o t ta ma i b a n t c r i

T I者急性期常见凝血功能异常，期 B患早

监测 P、 m、B TA F G和 P对判断 T I I B的严重程度和估计预后有重要临床意义，以预测进展性可

ij r Z E u nh i H N i-i H N 吼. Dp r n o e rsr r,C nn n nuy H NG Y a—u,Z E G Jny,Z A G eat t f N uoug y ag a me eP o l’ s i l a g a 2 8￣ C ia ep e s Hop t,C n n n 3 5 0 a hn

[ b tat Obe

t e T i et a te or ai s m n er bod oglt n A srcl jci o n s gt h cr lt n a og al lo cauai v v i e e o y od s n t n s v ry p o rs v nrc na h m r a e (I )a d po n s n te p t nsw t yf ci, e ei, rges e it r i e o h g PH n rg oi i h a e t i u o t i a a l s i h

t u ai ba nuy (B . Meh d Svny v ai t wt T 1w r i dd it svr r m t ri i r T O a c n j to s eet- e pt ns i B ee dv e n eee i f e h i o T Igop (C - )ad mi—— drt T Igop (C> ) codn o G S soe. T e B ru G S3 8 n l t moea B ru G S 8,acrig t C crs hy do ew r te d vd d no I g o p n n n P H g o p n h b ss f f r e d v lp n . e e h n i i e i t P H r u a d o— I r u o t e a i o u t r e eo me t h Af r 5 d r ame t te w r s p r td n o o r r g o i r u a d a o a l p o n ss t 1 te t n, h y e e e a ae i t p o p o n s g o p n fv r b e r g o i e s g o p ru . .API .F G n P T lv l r ee mi e a d n lz d a 4 h a tr a mis n r B a d L e e s wee d tr n d n a ay e t 2 f d s i .’ e o

Re u t B o d c a u ai n d s n t n c u e i al h ai n s t T 1 wi i 2 . P s ls l o o g lt y f ci o c r d n l o u o te p t t e wi h B t n 4h h TFBG a d n PIr lv l we e g r n he e e e J e es r r hihe i t s v r TBI r u t a t e g o p h n h mid—o mo r t TBI r u l t— de ae g o p,

I h I g o p a d t e p o r g o i g o p T

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h g e t a t e o— I ih r h n h n n P H g o p n t e a o a l p o n ss r u, r s e t ey r u a d h fv r b e r g o i g o p e p c i l . T ee e e v h r w r

s nfa tdf rne a o g l h gop f< . ) C nls n E r bod caua o i icn ieecs m n a t gi f l e r s P 0 5. o cui s al l oglt n u 0 o y o id su ci n i o yf n t s o c mmo i a in s wi T I E r nt r g n n p t t t e h B. a l mo i i y on,Am’ B a d P lv l,F G n 【 e es

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[ y o d] Ta m t ba i uy Bod og l i fnt n ee t;Porsi Ke w rs ru a c ri n r; l caua o u ci;S vry rges e i n j o tn o i vI t ca il h mor a e r g o i n r r n a e rh g;P o n ss a

凝血功能异常是颅脑损伤 ( a m t ri t u ai ba r c n

异常主要由受伤脑组织释放凝血因子引起，因而能

i uyT I后常见的并发症，是构成二次脑损伤 n r,B) j也和影响患者预后的主要因素之一。有报道在 T I B后凝血功能异常发生率在 3 6%t急性期凝血功能% 4”。作者单位： 2 80温州市苍南县人民医院神经外科 350

够反映脑组织受伤程度。本文就 7 5例 T I B患者的临床资料进行总结分析，旨在探讨 T I B患者急性期凝血功能异常与病情严重程度、是否发生进展性颅内出血 (rges e it ca i e r a e PH以及 pors v nr rna h mo h g, I ) i a l r

预后的关系。

中华危重症医学杂志 (电子版 ) 0 0年 2月第 3卷第 1期 C i JC iC r

d(lcrnc io)F b 21 hn r aeMe E et iEdt n, e t o i

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1资料与方法

配试剂盒，操作过程严格依照说明书进行，T P、A 1' B和 P T正常参考值分别为 1.~ 60S F3、 G F L 00 1 .、 选择我院 20 0 8年 1月至 2 0 0 9年2 .- 35s 20 40gL和 (0 - 0 ) l 9 50 4 .、 .- ./ 1 0 3 0 x O/ L。

11一般资料 .

1 2月住院的急性 T I B患者 7 5例，其中男 5 6例，女 1 9例；龄 l— 1,年 8 8岁平均年龄 (95 _ 89 )。 4 .8 1 .7岁排+除开放性 T I休克、发伤和引起凝血功能异常的 B、多相关性疾病及重大器官疾病史患者。所有患者均经头颅 C T扫描诊断，中脑挫裂伤 l其 0例；挫裂伤脑合并硬膜下血肿 3 2例；挫裂伤合并硬膜外血肿 7脑

1统计学方法 . 3

采用 P MS 31计软件，计量 E .统

资料用x s示，方差齐性检验后，+ -表经比较采用 t检验或 t检验。P O0 <. 5为差异有统计学意义。2结果

例；脑挫裂伤合并硬膜外、膜下血肿 1;硬 3例单纯性硬膜外或硬膜下血肿 9例；干小脑损伤 4例。致脑伤原因：车祸伤 3 7例，伤、落伤 3跌坠 2例，击伤 6打 例。所有患者均在外伤后 1 6h入院。 -本组手术治疗 4 3例，非手术综合治疗 3 2例。 1方法 . 2所有患者入院 2 4h内进行格拉斯哥昏

21 B . T I患者急性期 P AP T、 B和 P T与 T、 T F G LGC S的关系

从表 1可见， B患者在发病 2 生凝血功 TI 4h发能异常，型 T I (C~重 B组 G S3 8分)轻中型 T I与 B组 (C> G S 8分)比较， T明显延长， B P F G含量和 I L计 T数明显减低，比差异有统计学意义 (< . )而两对 P 00; 5组 A WI比较，比差异无统计学意义 (> . ) t"对尸 00。 5 22 T I患者急性期 P AP T、 B和 P T与疾 . B T、 T F G L病进展的关系从表 2可见， I患者在发病 2 、 V F PH 4h内 A F比非 P H组明显延长，差异具

有统计学意义 (< I P 00 ) F G含量和 P L计数明显减低，差异具有统 .5; B r r计学意义 (< .5。/ 0 ) 9 0

迷评分 (lso o cl,G S, G S评分将 Gagw cmasa e C )按 C患者分为重型 T I ( C ~ B组 G S3 8分， 2 …… 此处隐藏：6420字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……