99年国民中学学生基本学力测验分数证明申请表

99年国民中学学生基本学力测验分数证明申请表

附件九

99年國民中學學生基本學力測驗分數證明申請表

收件編號：（不必填寫）

國民中學學生基本學力測驗分數證明申請辦法：

一、 本測驗分數證明為2式1份，限考生本人申請，考生請依下列規定向「國民中學學

生基本學力測驗推動工作委員會」辦理申請：

（一） 填寫本測驗分數證明申請表（請裁下或影印使用）。

（二） 貼妥國民身分證（或測驗准考證）正面影本。

（三） 繳附工本費（每份新臺幣100元整）之郵政劃撥收據正本。

（劃撥帳戶：「國立臺灣師範大學基本學力測驗專戶」，帳號：19452181，

請於劃撥單背面註明「申請測驗分數證明」字樣）。若收件地址為海外地區

則郵資另計。

（四） 將申請表連同郵政劃撥收據正本以掛號郵寄至臺北郵政22-264號信

箱「國民中學學生基本學力測驗推動工作委員會」，信封上請註明「申請測

驗分數證明」。

99年国民中学学生基本学力测验分数证明申请表

二、 申請日期：第一次測驗自99年6月9日起；第二次測驗自99年7月26日起。

三、 推動工作委員會於製作完成後，以掛號郵寄給申請考生，考生不需附回郵。

四、 本測驗分數若使用於高中高職五專多元入學，限當年有效。

五、 若收件後要求退費，其郵局代辦手續費及掛號郵資請申請者自行負擔。

六、 如有任何疑問，請於上班時間來電查詢：(02)3393-1160或(02)3393-1204轉912。

考生本人簽名：_____________申請日期：____年____月____日