CT增强扫描在临床中的应用

CT增强扫描在腹部的临床应用

嫩江县人民医院 李震

主要内容1 2 3 CT增强扫描简介 常规适用范围 CT增强扫描新技术应用

放射科

CT增强扫描简介定 义增强扫描-静脉内注入含碘对比剂后的CT扫描 平扫--无对比剂注入的CT扫描

放射科

含碘对比剂 泛影葡胺--离子型、高渗型 碘海醇--非离子型、低渗型(粒子数越多，其渗透压约大， 对血液细胞膜的损伤也越严重)

放射科

造影剂不良反应过敏反应轻度(70-75%)-面色潮红、皮肤瘙痒等-不处理或口服抗组胺药物

中度(25-30%)-心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉水肿致呼吸困难-地 塞米松肌注

重度(<1%)-过敏性休克-扩容、升压、抗过敏，立即在CT检查床上给 予肾上腺素皮下注射。放射科

造影剂不良反应毒性反应--对肾功能的损害，即对比剂肾病。 (破坏红细胞及肾小管上皮细胞) --多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极少 数有高危因素的病人出现不可逆损害。 --高危因素：糖尿病、肾功能不全、多发性骨髓瘤等 --预防方法： 检查前水化：检查当日不禁水、检查前鼓励病人多饮水。

住院病人可检查前静滴液体1000ml。

放射科

CT增强扫描的目地增加组织对比度，以便更好观察及区别组织结构。1 进一步发现病 灶，提高病变 的检出率。 2 根据病变增强 特点，利于确 定病变性质， 有助于定性诊 断及鉴别诊断 。 3 准确的判断肿 瘤的位置及侵 犯程度，有助 于估计手术范 围及手术方式 的选择。

放射科

CT增强扫描适用范围常规扫描 非常规扫描

腹部CT检查 盆腔CT检查 颈部CT检查

胸部CT检查 颅脑CT检查

放射科

(一) 腹部CT增强扫描应用

放射科

肝脏多期增强扫描的意义 发现平扫不能显示的病灶，尤其是1cm以下 的小病灶。 根据肝脏病变的强化特点，判断病变性质。

增强扫描图像上，进一步检查肝静脉、门 静脉、胆管与病灶的关系。

放射科

1 发现病灶由于CT部分容积效应， 直径较小的病灶往往在CT平扫上难以显示，或显示不清。

病例1 小肝癌

平扫

动脉期

放射科

1 发现病灶 病例2 男性，67,B超体检发现肝右叶结节低回 声病灶，无临床症状。

平扫期

动脉期放射科

1 发现病灶 病例3

肝左叶7 mm 肝癌结节： 动脉早期不显示，动脉晚期强化显影放射科

有肝脏基础病变的病人(如慢性乙型肝炎、肝硬化等) 病人应该：

每半年做一次超声检查， 做一次AFP测定，

有异常情况进行肝脏三期增强扫描。

只做CT平扫对于小病灶没有任何意义， 有时反而贻误诊断时机。

放射科

2 增强扫描有助于肝脏病灶定性肝囊肿低密度病变：边界光滑，囊壁薄 平扫CT值约0-20Hu

增强扫描无强化。

放射科

2 增强扫描有助于肝脏病灶定性肝血管瘤在肝良性肿瘤中最为常见，约占84% 病理：充满血液的血管囊腔构成

CT增强：特征性 “早出晚归”征象平扫期：圆形低密度灶，边界清楚。 动脉期：病灶边缘呈高密度强化， 与主动脉相同。 门脉期：增强区进行性向中心扩展， 可见病灶大部分或完全强化。 延迟期：病灶呈等密度填充， 填充时间与病灶大小有关， 最后整个血管瘤被造影剂“填满”放射科