外周静脉输液的并发症及预防

外周静脉输液的并发症 及预防

医院首先必须具备的条件是不伤害患者这是至关重要的一个原则 -南丁格尔，1958

外周静脉输液的并发症 血肿 栓塞 空气栓塞 渗出(外渗) 静脉炎 局部感染 败血症

外周静脉输液的并发症-血肿 原因 —穿刺时刺破血管(技术问题) ——拔针后按压时间不够 ———短时间内在穿刺点上加压 ————血管硬化 —————其他原因(受外力、医源性损伤)

外周静脉输液的并发症-血肿 症状 —瘀斑 ——肿胀 ———无法穿刺 ————液体不走

外周静脉输液的并发症-血肿 预防 —使用间接静脉穿刺法 ——溶栓病人使标记———抽血后不许弯胳膊压迫止血 ————提高穿刺技术

外周静脉输液的并发症-栓塞 引发静脉栓塞的危险因素 是下肢静脉穿刺

外周静脉输液的并发症-栓塞 症状 —输液速度减慢或停止 ——发热/不舒服

外周静脉输液的并发症-栓塞 预防 —使用输液泵

——避免在弯曲的地方穿刺

外周静脉输液的并发症-空气栓塞 症状 —突发性胸闷、胸痛 —呼吸困难、呼吸急促 —喘息、咳嗽、发绀 —低血压 —意识状态改变

外周静脉输液的并发症-空气栓塞 预防 —输液时排尽空气。——需加压输液、输血的病人，护士需 严密监测，不得离开。 —一旦发生空气栓塞取左 侧卧位，避免阻塞肺动脉口。

外周静脉输液的并发症-药物渗漏 药物渗漏

药物渗漏包括渗出和外渗。

外周静脉输液的并发症-药物渗漏 药物渗漏包括渗出和外渗。 定义渗出-是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性 的药物或溶液进入组织，而不是进入正常 的血管通路 外渗-是指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的 药物或溶液进入组织，而不是进入正常的 血管通路

外周静脉输液的并发症-药物渗漏 渗出分级(5级)0级 –没有症状 1级-皮肤发白；水肿范围最大直径小于1英寸；皮肤 凉； 伴有或不伴有疼痛。 2级-皮肤发白；水肿范围最大直径在1-6英寸，皮肤 凉； 伴有或不伴有疼痛。 3级-皮肤发白；半透明状；水肿范围最小处直径大于6英寸； 皮肤凉；轻到中度疼痛；可有麻木感。 4级-皮肤发白；半透明状；皮肤紧绷；有渗出；皮肤变色； 有瘀伤、肿胀；水肿范围最小处直径大于6英寸；可凹性 水肿；循环障碍；中到重度疼痛。

外周静脉输液的并发症-药物渗漏

外周静脉输液的并发症-药物渗漏原因 静脉针头部分或全部脱出血管。 针头斜面穿透血管的后壁。 局部静脉内压增高。静脉痉挛； 血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬

化等； 长期输注高渗、过酸 或过刺激性强的溶液，引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏； 输液速度过快，如：静脉推注、加压输液。

可致血管通透性增强加的药物：高渗性溶液：如50%葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等。 阳离子溶液：如氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等。 碱性溶液：如碳酸氢钠、20%磺胺嘧啶钠、硫贲妥钠 缩血管药物：如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等。 化疗药物：发疱性药物和刺激性药物。

发疱性药物：发疱性药物外渗后可引起局部组织坏死。如化疗药 刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。