乳腺癌术后并发症的预防及处理策略分析

世界中医药2015年11月第10卷

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乳腺癌术后并发症的预防及处理策略分析

邹会艳

（河北省滦县人民医院 河北 滦县 063700）

【摘 要】目的：

目的：研究乳腺癌术后并发症的预防与处理方法。方法：

方法：

方法：将62例此类患者随机分为观察组和对照组各31例。对照组给予常规操作，观察组在常规操作基础上采取并发症预防措施，比较两组患者的并发症发生情况。结果：

结果：

结果：观察组皮瓣下积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：

结论：

结论：在手术实施过程中给予有效的并发症预防措施，能够降低并发症发生率，提高手术治疗的安全性，值得临床推广应用。

【关键词】乳腺癌；并发症；处理策略

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）02-0624-01

乳腺癌在临床中较为常见，手术是其首选的治疗方式。但部分患者术后易出现相关并发症，处理起来较为棘手。本院自2012年1月-2015年1月，对62例此类患者开展了一项临床对照研究，其中31例在常规操作基础上给予针对性的并发症预防措施，取得较好效果。现将对比研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将62例乳腺癌患者分为观察组、对照组各31例，所有患者均为女性。对照组给予常规手术操作，未婚6例，已婚25例，年龄28-59岁，平均（41.28±3.14）岁。观察组在常规手术基础上采取并发症预防措施，未婚7例，已婚24例，年龄27-59岁间，平均（41.12±3.64）岁。两组患者一般资料上对，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 操作方法

对照组：常规给予手术操作。做好常规术前准备，术中、术后均对患者生命体征进行密切观察，明确术后肿瘤体积的变化情况等。

观察组：在常规操作基础上给予并发症预防措施。①皮瓣下积液。通过防止淋巴管瘘，有利于预防皮瓣下积液。完成手术治疗后，需给予多层棉垫或者敷料，为患者加压包扎，确保皮瓣、胸壁贴合良好，但要注重对松紧度进行控制，否则会对血液循环造成影响，引起患肢肿胀。术野最低部位放置引流管，确保引流通畅，有利于预防淋巴瘘的发生。对引流液的颜色与性质进行观察，术后第1天，引流量为红色，约为200 ml，随后颜色会变淡，且引流量会减少，约5 d可将引流管拔除。②皮瓣坏死。术后7天内，需限制患侧肩关节部位活动，术后3 d将加压包扎胸带拆除，一旦发现皮瓣下包含脓性分泌物，需通知临床医师采取处理措施。③患侧上肢水肿。手术治疗后，可将患侧上肢抬高20-30°。同时，接受早期功能锻炼，主要为肘关节、腕关节、手指的伸屈运动。④肩关节运动障碍。瘢痕挛缩会对患者患肢功能产生较大影响，因此应制定合理的锻炼计划，鼓励其参与锻炼。一般手术1-2 d后，进行曲腕、握拳等运动；4 d后，可以适度活动肘关节；术后7 d，可进行肩部运动。

1.3 观察指标

观察两组患者的并发症发生情况并进行对比，所有数据采用统计软件（SPSS 16.0）进行处理，计数资料利用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后，观察组发生皮瓣下积液1例，皮瓣坏死1例，总发生率为6.45%；对照组发生皮瓣下积液6例，皮瓣坏死8例，患侧上肢水肿5例，肩关节运动障碍3例，总发生率为70.96%。两组的并发症总发生率比较，差异有极显著性（P<0.01）。

3 讨论

乳腺癌在临床中较为常见，如果未积极采取并发症预防措施，有较高的并发症发生率。皮下积液是常见并发症之一，据外国研究表明，发生率约为35%[1]，本研究的对照组发生率为19.35%，发生率低于国外报道，这可能与本次研究选取的样本有关。

除皮下积液外，皮瓣坏死、患侧上肢水肿、肩关节运动障碍也是乳腺癌术后的常见并发症，通过尽早采取预防措施，观察引流液性质，指导患者术后运动，有利于降低术后并发症发生率，提高手术治疗的安全性[2]。传统乳腺癌手术皮瓣分离较薄，因受到手术因素的影响，皮瓣坏死率较高，如果坏死面积较小，可自行修复；若坏死面积较大，需给予植皮修复，对患者损伤较大。近几年，部分学者认为分离不必太薄，与肿瘤物边缘相距2 cm内即可，既可将皮肤血运保留，还能够预防皮瓣坏死[3]。患侧上肢水肿与肩关节运动障患者要注重运动，术后参与运动，可以提高肢体运动功能。

就肩关节运动障碍病例而言，瘢痕挛缩会对患者患肢功能产生较大影响，为此，必须加强患肢术后的功能锻炼。接受乳腺癌根治术1-2 d 后即可进行曲腕、握拳等运动；4 d后，可以适度活动肘关节，术后7 d 可进行肩部运动。

通过本次研究发现，观察组实施并发症预防与处理措施后，患者的皮瓣下积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿明显低于对照组，这更加证明了预防处理的重要性与作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈中旗,周昊,周利人.乳腺癌术后并发症的预防及处理[J].实用中西医结合临床,2012,12(06):75-76.

[2]陈国平.乳腺癌术后并发症的原因及处理[J].河北医药,2011,33(05): 686-687.

[3]张航,杨文红.乳腺癌根治术后常见并发症原因分析[J].吉林医学,2010,31(29):5105-5106.

核磁共振技术与CT应用于股骨头坏死诊断中的临床价值探讨

张开祥

（云南省曲靖市会泽县人民医院 云南 曲靖 654200）

【摘 要】目的：

目的：对股骨头坏死应用核磁共振技术和CT进行临床诊断的价值进行分析。方法：

方法：

方法：随机抽取200例股骨头坏死患者，分为对照组（100例，核磁共振诊断）和观察组（100例，CT诊断），对两组患者的诊断准确率进行评价。结果：

结果：

结果：对照组共有80例确诊，观察组有56例确诊，组间诊断准确率比较，对照组的80%高于观察组的56%，差异显著（P<0.05）。结论：

结论：

结论：在股骨头坏死的临床诊断中，核磁共振技术的诊断准确率优于CT诊断，且能对疾病分期进行有效诊断，具有较高的诊断价值，更适合临床应用。

【关键词】核磁共振技术；CT诊断；股骨头坏死；临床价值

【中图分类号】R445.2;R681.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）02-0624-02

目前，超导核磁共振和多排螺旋CT因为具有很好的特异性和敏感性，在股骨头坏死的临床诊断中被广泛应用，为了探讨两种诊断方法的应用价值，我院对2010年1月~2014年12月收治的200例股骨头坏死患者进行了如下对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

200例采用数字法分为两组。其中100例纳入对照组，男62例，女38例，年龄25-76岁，平均为（42.3±5.4）岁；病程为0.3~4年，平均为（2.5±0.8）年。100例归入观察组，其中男58例，女42例，年龄27-75岁，平均为（42.6±5.5）岁；病程为0.5~4年，平均为（2.7±0.6）年。比较两组患者的性别、年龄和病程等几班资料，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断方法

对照组患者行核磁共振技术诊断，具体操作方法为：取仰卧位、体