护士对病人“十知道”

优质护理篇——

护士对病人的“十知道”

一、目的：护士熟悉掌握病人病情、护理和治疗，有利于 准确发现病情变化，融洽护患关系，全面落实优质护理服 务。 二、要求： 1、责任护士对所管病人须掌握“十知道”; 2、当班护士对病区内危重病人、手术病人须掌握“十 知道”。 三、考核：通过业务查房、夜查房、例行查房等方式进行 检查考核。

一般情况：姓名、年龄

特殊检查阳性结果

主要诊断

“十知道”

治疗情况

病情、饮食、心理情况

主要护理问题、护理措施

范 例

姓名、年龄

一、一般资料：14床，张三，男，46岁。 二、主要诊断：1、右侧额叶脑出血；2、蛛 网膜下腔出血。 诊断 病情 三、主要病情：因头痛7小时于10月22日 10:20入院。入院时意识清楚，头痛明显， 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。现患者 意识清楚，诉头痛较前好转，无呕吐及抽搐。 进低盐低脂饮食；需绝对卧床休息，患者有 焦虑情绪。饮食

心理情况

四、特殊检查阳性结果：入院当天行CT检查 示:1、右侧额叶脑出血；2、蛛网膜下腔出血 。 五、治疗情况:入院后告病重，吸氧2升/分， 心电监护，测BP、P、RQ2h,静滴护脑(醒 脑静),脱水降颅压(甘露醇),缓解脑血管 痉挛(尼莫地平),止血，补液等对症支持治 疗。患者目前小便正常，未解大便。

六、主要护理问题及护理措施(每一个护理 措施针对一个相对应的护理问题): 1、舒适的改变——头痛 ：遵医嘱使用药物， 减轻患者的头痛，提供安静舒适的环境，避 免各种不良刺激。 2、生活自理缺失 ：满足患者生活上的需求， 做好基础护理，如床单位的清洁、口腔护理、 皮肤护理、大小便的护理等。

3、潜在并发症——再出血 ：绝对卧床休息， 避免不必要的搬动。翻身时动作缓慢，避免 突然抬高头部或剧烈搬动头部；避免用力排 便；严密观察患者的病情变化，做好各项护 理记录；发现异常及时通知医生并做好相应 的抢救。 4、焦虑 ：给予心理护理，讲解疾病知识， 取得患者及家属的配合，多关心体贴患者， 给予心理支持。

5、便秘 ： 指导进食粗纤维食物或易于通便 的食物，如：香蕉，捣碎的苹果，蜂蜜，绿 叶蔬菜等；必要时遵医嘱使用通便的药物。 6、潜在并发症——营养低于机体需要量： 提供合理的膳食，食物多样化，嘱少量多餐， 加强营养；遵医嘱使用静脉补充营养。 7、潜在并发症——皮肤完整性受损：讲解 皮肤护理的重要性，做好防压疮的护理。

怎样提护理问题？ 1、现存的护理问题先提，潜在的问题 后提。 2、对身体造成严重影响的护理问题先提， 影响

不大的后提。 3、针对患者的主要症状及相应的阳性检 查结果去考虑护理问题。