脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准_1995_

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脑卒中患者临床神经功能缺损程度

评分标准(1995)

(全国第四届脑血管病学术会议通过)

　　一、意识(最大刺激,最佳反应)

11两项提问:(1)年龄;(2)现在是几月。

　 °上肢与躯干夹角≤45°　0六、手肌力

01

56012345601234560123456

相差2岁或1个月都算正确　均正确　一项正确

都不正确,做以下检查。

21两项指令(可以示范):(1)握拳、伸掌;(2)睁眼、闭眼

　正常 °

(不能紧握拳)　 °

　 °握空拳、能伸开　 °、 4

　均完成　完成一项

,31()

七、下肢肌力　正常 °

()

　定向肢体回缩(对刺激的反射性动作)　肢体伸直　无反应二、水平凝视功能　正常

　侧凝视运动受限　眼球侧凝视三、面瘫　正常　轻瘫、可动　全瘫四、言语　正常

　交谈有一定困难,借助表情动作表达,或言语流利但不易听懂,错语较多　可简单对话,但复述困难,言语多迂回,有命名障碍　词不达意五、上肢肌力　正常 °

(不能抵抗外力)　 °

6789024012025601234

(不能抵抗外力)　 °

　 °抬腿45°以上,踝或趾可动　 °抬腿45°左右,踝或趾不能动　 °抬腿离床不足45°　 °水平移动,不能抬高　0

八、步行能力　正常行走

　独立行走5米以上,跛行　独立行走,需扶杖　有人扶持下可以行走　自已站立,不能走　坐不需支持,但不能站立　卧床

　最高分45,最低分0　轻型0～15分　中型16～30分　重型31～45分

(改良爱丁堡+斯堪的那维亚研究组)　(陈清棠执笔)

　　附件一　伴发疾病的评分(研究组与对照组的平均积分应相似)

11以下各项积1分:肥胖;偶发期前收缩;血脂1～2项增高;轻度气管炎。

21以下各项积2分:高血压;心脏扩大,心肌肥

　 °抬臂高于肩　 °平肩或以下

　 °上肢与躯干夹角>45°

厚;期前收缩(<5次 分);血脂三项增高;发热3715℃

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左右,不超过3天;颈部杂音。

31以下各积3分:频发期前收缩(>15次 分);心

()41以下积4分:年龄80岁以上。

附件三　临床疗效评定标准临床疗效评定的依据是:

一、神经功能缺损积分值的减少(功能改善)二、患者总的生活能力状态(评定时的病残程度)　0级　能恢复工作或操持家务,或恢复到病前状态　1级　生活自理,独立生活,部分工作　2级　基本独立生活,小部分需人帮助　3级　部分生活活动可自理,大部分需人帮助　4级　可站立走步,但需人随时照料　5级　卧床、能坐,各项生活需人照料　6级　卧床、　7～100%,病残0:功能缺损评分减少46%～90%,病残程度为1～3级

进　　步:功能缺损评分减少18%～45%无变化:功能缺损评分减少17%左右恶　　化:功能缺损评分减少或增多18%以上死　　亡

电图ST2T改变;高血糖;头颅CT示双侧病灶;健侧锥体束征(+);发热38℃或以上超过3天;消化道出血(黑便)。

41以下各积4分:心肌梗死;痴呆;假性球麻痹;

肾功能不全;心力衰竭;支气管肺炎持续1周以上;肺水肿;房颤;消化道出血(呕血)。

附件二　既往史的评分(研究组与对照组的平均积分应相似,或计算两组的平均积分和标准差,以评估两组的可比性)

11以下各项各积11分:年龄在50～59岁;吸烟;

慢性气管炎;偶发期前收缩;坐位生活;无规律的体育活动;高盐食物;长期饮酒史;高脂食物;家族卒中史;口服避孕药史。

21以下各积2分:60;

高血压病史;;饮酒史;2)。

313:年龄70～79岁;短暂性脑缺血

发作史(3次以上或有1次持续超过3小时);持续血压高于24 14.5kPa(1kPa=7.5mmHg);肺心病史。

附件四　脑卒中后偏瘫恢复六阶段测评评定表(Brunstron)

　　　阶段 　弛缓、无反射共同动作或其成分的 　

出现,开始出现痉挛可随意引起共同动作或 　它们的一些成分:痉挛

达峰点

脱离基本的共同动作:痉挛开始减弱

　　　　　臂

弛缓、不能进行任何运动开始出现痉挛,肢体共同动作或它们的一些成分开始作为联合反应而出现痉挛加剧,但可随意地引起共同动作的模式或它们的一些成分

痉挛在消退:可能有脱离共同动作模式的复合运动出现共同动作不再占优势,更多地进行一些脱离共同动作的复合动运要容易得多

痉挛仅在进行快速运动时才表现出来,易于进行独立的关节活动

　　　　　手无功能

能开始粗的抓握,有最小限度的屈指动作

　　　　　下肢弛缓

出现痉挛,有最小限度的随意运动痉挛达峰点:屈、伸共同动作出现,坐位和站立时,髋、膝、踝屈曲坐位时足可在地板上滑向后使膝屈曲>90°,垂在地板上时,足可背屈同时屈膝达90°

站立时伸髋伴屈膝,踝背屈时伴有膝髋的伸直坐或站位时髋外展,坐位时髋可交替地内和外旋合并有踝的内和外翻

可做粗的抓握和勾状抓握,但不能放松粗抓握存在,侧捏在形成、可做少量的伸指运动和一些拇指的运动

开始有分离的活动:痉挛明显减弱掌伸抓、球和圆柱状抓握及放松都能做可做所有类型的伸抓和个别地活动手指;有充分范围的伸指

共同动作大致正常:痉 　

挛轻微

　　 ～ 阶段实质上为偏瘫的发展过程, ～ 阶段才是真正的恢复过程,可根据偏瘫表现测评处于第

几阶段而与以后的测评作比较。事实上除TIA、RIND等可以完全恢复外,偏瘫很难完全恢复,恢复程度可以

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交流能力:理解、表达

认知能力:社会交往、解决问题、记忆力每一项目评分标准:

毋需帮助者水平:7=完全独立

6=独立稍差

停顿在 、 与以后的任何阶段

附件五　日常生活活动(ADL)量表,

Barthel指数(BI)记分法

　日常活动项目进餐

洗澡

修饰(洗脸、刷牙、　刮脸、梳头)穿衣

(包括系鞋带等)可控制大便可控制小便用厕(包括拭净、整理衣裤、冲水)床椅转移

平地行走45米上下楼梯

独立

1055101010101515部分独立或需部分帮助

50055(偶而失控)1)5(偶而失控)2)

5105

需极大完全帮助依赖

需要帮助者水平:

有些依赖　5=监护或事先准备

4=极小帮助(自已完成>75%,需要帮助<25%)3=中等帮助(自已完成50%～

00(失控)0(失控)

0550

075%,需要帮助25%～50%)

完全依赖　2=很大程度帮助25%～

75%)1=>75%)

achi　阶梯性恶化　波动性病程　夜间意识模糊　人格保留　抑　　郁　躯体症状　情感脆弱　有高血压病史　有脑卒中发作史　动脉硬化证据　局灶神经症状　局灶神经体征　满分18分

　<4分　退行性痴呆　>7分　血管性痴呆

行性卒中和完全性卒中。本分类仅列入短暂性脑缺血发作,其他未列入。

三、括号内数字指的是民办卫生组织第十版《国际疾病分类》的编号。

四、增加“无症状性梗塞”,以适应影像学检查日益广泛应用的需要。

五、分类中去除了“脑供血不足”和“脑动脉硬化

(440)。症”

2分1分2分1分1分1分1分1分1分2分1分2分2分

　1),每241次

总积分由0至分,按其依赖程度分为:

100分　　　　独立75～95分　　轻度依赖50～70分　　中度依赖25～45分　　重度依赖0～20分　　完全依赖