健康体检质量控制指南(2)

③侵入性检查项目：对于可能会造成受检者不适或有创检查项目应充分告知，必要时履行书面知情同意手续，如胃镜、肠镜等检查项目[6]。④异性检查项目：检查前应充分告知注意事项，并征得受检者同意方可进行操作。其中女性乳腺和阴式超声操作者若为异性，需有体检机构其他工作人员在场[6]。⑤自行放弃项目：受检者自行放弃基本检查项目，应由受检者本人签字，予以确认。

（6）感染控制管理：①消毒管理[7]：强化手卫生概念，执行手卫生制度，提高手卫生依从性；空气消

毒、空气培养、物体表面消毒、垃圾转运有记录，并有执行者签名。②无菌物品管理[7]：无菌物品放置和使用应符合无菌操作规程；重复使用的医疗器械应及时消毒，并有书面记录。③垃圾管理[8]：生活垃圾、感染性垃圾、损伤性垃圾应分开放置，及时清理。④感控培训[7]：定期组织感染控制培训，及时总结记录，反馈问题，持续整改。

（7）安全管理：①医疗安全：（a）医疗缺陷管理：医疗缺陷管理制度及改进措施；不良事件上报制度；不良事件的分析、讨论及防范措施。（b）急救设备管理：抢救设备、氧气筒（管道），性能完好，处于备用状态；抢救车整洁，物品齐全，放置有序，无过期；药品标识规范，帐物相符，无过期药品，交接班有记录。②行政安全：（a）应急培训：定期开展消防、水电安全等应急知识学习，所有工作人员知晓应急流程。（b）应急演练：定期组织应急演练，并做好记录，各种应急设施处于备用状态。③信息安全：（a）定期维护：应有专人负责健康体检信息系统并定期维护，保证信息系统的良好运行。（b）受检者信息保护：应制定信息安全制度，工作人员不得泄漏健康体检信息作为他用。

3.服务质量：服务质量是在健康体检过程中，为了使受检者达到良好的身、心体验，在实施检查过程中提供的物质性和技术性服务。

（1）服务体系：①服务流程：健康体检机构应在醒目位置公示体检机构布局和体检基本流程，引导标识应准确清晰，不断努力优化服务流程，缩短受检者等候时间。②便民措施：体检机构内应设置与体检人数相适应的候检、用餐区域，条件具备时为受检者提供安全的随身物品存放方式。

③仪容仪表：所有工作人员应配戴身份识别卡，持证上岗，举止得体，仪表规范。④服务能力：应根据体检机构面积、功能设置和医务人员数量，确定相应的体检最高流量，并设置超流量预警方法，制定超高流量工作预案。⑤身份确认：应采取适宜方法对受检者身份进行实名确认，条件具备时可采用身份证识别和拍照存档等方式记录受检者身份信息。

（2）隐私保护：①应做到“一人一诊室”，为异性受检者检查应有体检机构其他工作人员在场；②制定各检查科室保护受检者隐私的相关制度和方案；

③完善保护受检者隐私的相关设施，需要暴露受检

者躯体的物理检查和辅助仪器检查项目应配置遮

健康体检质量控制指南

中华健康管理学杂志2016年8月第10卷第4期Chin J Health Manage，August2016,Vol.10,No.4·261·

挡帘等设施；④加强体检机构对受检者体检信息的保护，受检者登录体检信息系统，查询相关信息，应设置加密系统。

（三）过程质量

健康体检工作由多个医疗护理和辅助岗位医技人员共同协作完成，是多个相对独立又相互联系的检查环节序贯组合。在过程质量上应建立涉及检前、检中及检后全过程的质控体系。确保检查项目科学适用、检查操作规范熟练、检查结果准确可靠。

1.健康体检自测问卷[1]：健康体检自测问卷是开展健康体检基本项目服务的重要内容，可为体检项目的个性化设置、检后健康评估与健康管理服务提供基础信息，应推广使用。健康体检机构应将体检自测问卷作为一项基本体检项目，由受检者在检查前完成。

2.一般检查：完成身高、体重、血压、脉搏、腰围、臀围等检查。

3.物理检查：

（1）内科：①物理检查手法规范；②听诊器、血压计使用规范。

（2）外科：①物理检查手法规范；②借助仪器的检查能够正确操作；③侵入性操作需征得受检者同意（例如肛门指诊）。

（3）妇科：①妇科检查室环境布置温馨，私密性好；②用于检查的器具、无菌物品均需处于备用状态；③物品排放有序，严格执行无菌操作；④侵入性检查需征得受检者同意（例如妇科检查）；⑤妇科检查做到“一人一垫巾”。

（4）眼科：①能够开展视力、辨色力、内眼、外眼、眼底、眼压检查；②具备视力表、色觉检查图、手电筒、裂隙灯、检眼镜，且所有器械均处于备用状态；③借助仪器的检查能够正确操作。

（5）口腔科：①能够开展口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌及颌面部检查；②具备口腔科综合治疗仪、口腔科常规检查器具，满足每人一套，包括：口镜、镊子、探针、牙周探针，且所有器械均处于备用状态；③借助仪器的检查能够正确操作。

（6）耳鼻咽喉科：①能够开展外耳道、鼓膜、听力、鼻腔、鼻窦、咽喉部检查；②具备额镜、前鼻镜、间接喉镜、照明灯、压舌板，且所有器械均处于备用状态；③借助仪器的检查能够正确操作。

4.实验室检查：

（1）标本采集[7]：①应具有独立的标本采集场所，符合院内感染控制要求；②血标本采集人员能够遵循无菌操作规范，做到“一人一针一带一巾”；

③严格执行查对制度，杜绝差错。

（2）标本转运：血液和体液标本应妥善贮存，并在规定时限内转运。

（3）标本检验：①依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、室间质控合格证书；②依托院外检验单位进行标本检测者，应具有委托协议书和送检单位的资质证明（室内、室间质控合格证书）。

（4）校对制度：①有标本校对制度，防止标本丢失；②标本交接和签收记录清晰，有送检者和接收者的双签名。

5.辅助检查：辅助仪器检查包括心电图、超声和X线检查室等，所用仪器设备应按规定定期检测，各检查室应独立或相对独立，医、检分离。检查过程中不得遗漏检查项目，按照各专业操作规程规范执行。放射类检查应有非检查部位的防护措施，并在放射检查过程中实施应用，禁止为受检者进行胸部透视检查。

（四）结果质量

体检后形成了大量受检者健康信息，医务人员需借助信息系统对其进行归纳整理、统计分析，完成对体检质量的最终评价。信息系统是体检信息的载体，体检报告是体检质量的最终呈现，二者缺一不可。

1.健康体检报告：健康体检报告是依据所有身体检查项目获得信息（数据）而生成的具有一定格式的文档，能全面反映受检者的健康状况，为相关疾病的诊断、治疗和预防提供重要依据[9]。为确保体检结果信息全面、准确，体检报告应由以下几部分构成。

（1）报告首页[1]：①应包含健康体检机构的基本信息，如名称、地址、联系电话等；②应包含受检者的基本信息，如姓名、性别、年龄、族别、婚否、身份证号码、学历、职业、工作单位等信息；③应包含健康体检自测问卷发现的健康危险因素；④应包含健康体检基本项目检测结果。

（2）报告内容：①应在体检报告首页记载受检者主要身份信息，必要时附照片，杜绝顶替体检。

②各项检查内容记录完整、规范；③体检结论应突出重点及个体化；④体检报告中应告知体检后咨询联络方式。

（3）报告审核：①

体检报告中各项结果应记录

健康体检质量控制指南

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