新版心肺复苏术 CPR+AED

搶救生命有更好的方法

新版心肺復甦術 CPR+AED長榮大學衛生保健組關心您 2013.5.10

搶救生命有更好的方法

新版心肺復甦術(CPR)

定義：結合人工呼吸與心外按摩及 (電擊除顫)三種技術，對生命危急 之病患所採取的急救方式目的：為恢復其循環與呼吸功能。 適應症：因心臟病突發、窒息、觸 電、過敏反應、藥物中毒等原因引 起之呼吸或/及心臟搏動停止。

搶救生命有更好的方法

新版心肺復甦術施救前先確認環境安全叫叫C A B D叫 : 確定病患有無意識、有無呼吸 叫 : 高聲呼救；打119、拿 AED C (Circulation) : 重建循環，施 行胸外心臟按摩 A (Airway) : 打開呼吸道，維持呼 吸道通暢 B (Breathing) : 人工呼吸 D (Defibrillation ): 電擊除顫.3

搶救生命有更好的方法

搶救生命有更好的方法

叫-檢查意識輕拍肩膀，叫“先生!先生!(或小姐!小姐!) 你怎麼了﹝你還好嗎？﹞” 意識分四級: 1.意識清醒 2.對叫有反應 3.對痛有反應 4.意識昏迷 ﹝沒有意識﹞5

搶救生命有更好的方法

叫-求救

請幫我打“119”拿AED以下情況例外， 先CPR二分鐘: 1.溺水 2.外傷 3.藥物中毒 4.小孩(<8歲)6

搶救生命有更好的方法

C:胸部按壓

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

成人和小兒

嬰兒

胸骨柄下半段 兩乳頭中間

兩乳頭連線中點下7

搶救生命有更好的方法

體外心臟按摩(成人)1.讓病患平躺硬板上 2.找到按摩位置：兩乳頭連線(中心點)胸骨上(胸骨下半段) 3.雙手掌根重疊置於胸骨上，以掌根施力 手肘打直，以身體重量垂直下壓至少5cm 小孩4-5cm 4.維持平穩力氣與速率(每分鐘至少100次) 放鬆時不可用力，掌根不可離開胸骨 5.每一週期，按壓吹氣比例30:2

搶救生命有更好的方法

胸部按壓的重要原則

快速用力按壓﹝每分鐘至少100下、深度至少 5cm,小孩4-5cm,約胸腔1/3~1/2深度﹞。 每次按壓後，都要讓病患胸部完全回位即回 復到正常水平),每次按壓和放鬆的時間都 應該均等。 儘量不要打斷正在進行的胸部按壓，因為每 次只要停止胸部按壓，血液流動也會隨之停 止。 快快壓→用力壓→胸部回彈→莫中斷9

搶救生命有更好的方法

A:打開呼吸道

壓額抬下巴法：

同時打開嘴巴檢查 是否有異物，如發 現異物，要盡速挖 出。

取自：URL /10

搶救生命有更好的方法

B:口對口人工呼吸

圖片來源：URL /11

搶救生命有更好的方法

人工呼吸1.拇指與食指捏住鼻子。2.口對口或口對面罩。 3.平穩吹氣約1秒鐘，吹兩次。 4.吹氣量以明顯看到胸部有起伏即可。 5.儘量避免人工呼吸次數過

多(高於二次)、氣量過大 或用力過猛。﹝心肺復甦 (CPR) 過程中，人工呼吸會 增加胸腔的壓力。這種壓力會減少回流至心臟的血量， 從而降低下一組胸部按壓所產生的血流量﹞

搶救生命有更好的方法

2010 AHA CPR Guidelines﹝指引﹞

『叫叫ABC』改為『叫叫CAB』 未經訓練的一般旁人只提供單純的『按壓』﹝C﹞。 「查看、聽和感覺是否有呼吸」已經從流程中移除。 按壓速率每分鐘約100次，改為至少100次。 成人按壓深度已從 4~5公分的範圍變更為至少 5 公 分，嬰兒和兒童按壓深度至少為胸部前後徑尺寸的三 分之一 (嬰兒約為 1.5 英吋 [4 公分],兒童約為 2 英吋 [5 公分])。 施救者應繼續 CPR,直到 AED 已拿至現場且已準備 就緒，或 EMS 急救員接手患者的照護為止。13

搶救生命有更好的方法

D:電擊除顫

何謂AED?AED→ Automated External Defibrillator 自動體外心臟除顫器， 俗稱傻瓜電擊器。 AED 是一部輕巧、可攜 式、操作簡單的全自動 體外去(除)顫器。 特別設計給非醫護人員 使用於心臟驟停突發事 件的急救上 。14

搶救生命有更好的方法

何謂心臟驟停

患者會在毫無預兆下突然病發， 接著：1. 心跳停止 2. 呼吸停止 3. 失去意識

在美國每年大約有330,000名成年人及 7,000名兒童因為心臟驟停而死亡 平均每分鐘有一人死於心臟驟停電擊除顫15

心臟驟停唯一有效治療法

搶救生命有更好的方法

時間是復甦搶救成功的關鍵發現心臟驟停 進行自行急救 致電 119 救護車平均 到達現場時間 確認病者並 進行電擊 1分鐘 1分鐘 1分鐘 11分鐘 2分鐘100 90 80

成功率每分鐘下降 7-10%

復 甦 成 功 率

70 60 50 40 30 20 10

%

總計 16 分鐘(來不及了)美國心臟協會建議, 在醫院以外發 生心臟驟停後3-5分鐘內要進行去顫

機最 佳 去 缺腦 顫 氧細 時 、胞 損 傷

0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

時間 (分鐘)16

國外資料顯示，若能在一分鐘內給予電擊，心跳回復正常節律的成功率可達九成，每延遲一分鐘， 救回命的機率就減少百分之七到十，一旦沒了心跳超過十分鐘，就會腦死。

搶救生命有更好的方法

PHILIPS FR2+ 配件簡介AED主機 ： 具中文語音與繁體中文文 字提示。 具心電圖記錄與急救現場 語音記錄。 全自動的自我功能檢測。 準備就續之指示燈號。 每次置入電池時，會顯示 電池電量。

搶救生命有更好的方法

PHILIPS FR2+ 配件簡介長效型專用電池： 全新的狀態下，可電擊三 百次，或開機後連續十二 小時監測。 開封後置入主機，待機四 年。 弱電狀況時仍可使用(待 機)二~三個月或電擊約50 次。

1

8

搶救生命有更好的方法

PHILIPS FR2+ 配件簡介成人電擊貼片： 粘貼面積75平方公分。 導電膠面積102平方公分。 導線長度48英吋(含未暴露 長度)。 可黏貼時間24小時。 不含天然乳膠。 只可使用於一位病人。 未使用時請勿撕開包裝，保 持在密封狀態。19