硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎临床观察

海峡药学 2011年 第23卷第12期

硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎临床观察

王拥军,胡刚晓(浙江省温岭市第四人民医院温岭317511)

摘要:目的 探讨硫酸氨基葡萄糖治疗骨性关节炎的临床疗效。方法 膝关节骨性关节患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组:美洛昔康7 5mg,1日1次;治疗组:在对照组基础上给予硫酸氨基葡萄糖1次500mg,1日3次。两组均12周为1疗程。结果 两组

治疗前MRI检查关节软骨磨损的阳性征象个数基本相仿(P>0 05)。治疗后8个月,治疗组MRI检查关节软骨磨损的阳性征象个数较治疗前明显减少(P<0 05),也明显少于对照组的MRI检查关节软骨磨损的阳性征象个数(P<0 05)。治疗组显效率73 33%,总有效率96 67%,对照组显效率13 33%,总有效率43 33%,经Ridit分析,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0 05)。结论 硫酸氨基葡萄糖治疗骨性关节炎的临床疗效确切,具有显著的临床应用价值。

关键词:骨性关节炎;硫酸氨基葡萄糖;疗效

中图分类号:R969 4 文献标识码:B 文章编号:1006-3765(2011)-12-0146-02

骨性关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失的骨关节疾病,其确切病因尚不十分明确。膝关节作为人体的主要负重关节,是发生OA的主要病变关节。近年来动物实验结果表明 1~3 ,硫酸氨基葡萄糖可在一定程度上逆转骨关节炎的病情,但其在人类临床的应用目前还刚刚起步。本研究以膝关节OA患者为研究对象,通过观察膝骨性关节炎患者治疗前后临床症状及核磁共振(MRI)影像学的变化,探讨硫酸氨基葡萄糖治疗骨性关节炎的临床疗效,现报道如下。

1 材料与方法

1 1 研究对象 2006年3月~2009年3月,选择在本院门诊治疗的膝关节骨性关节患者60例,其中男40例,女20例,年龄(59 1 8 3)岁,体重(59 4 8 0)kg,病程(30 2 8 8)月,均符合美国风湿病学会关于膝关节骨性关节炎诊断标准的患者。采用查随机数字表法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,两组患者性别、年龄、体重、病程等情况基本相似(P>0 05),具有可比性。排除标准:合并血液系统疾病、并活动性消化性溃疡、严重心脏疾患者;合并有糖尿病等内分泌疾病患者;肝肾功能明显异常者;精神病患者;有手术适应证患者;对治疗药物过敏患者。

1 2 方法

1 2 1 治疗方法:对照组:美洛昔康7 5mg,1日1次;治疗组:在对照组基础上给予硫酸氨基葡萄糖1次500mg,1日3次。两组均12周为1疗程。治疗及疗效观察期间禁用影响OA症状和病程药物或措施,如糖皮质激素、中医药治疗及理疗等。

1 2 2 膝关节核磁共振(MRI)影像学检查:目前认为,MRI是显像软骨结构和检出软骨磨损的最佳手段 4 。所有患者于治疗前以及治疗后8个月行患肢膝关节MRI检测,以观察关节软骨病变的MRI影像学变化情况。膝关节骨性关节炎患者关节软骨磨损MRI影像学检查可呈现软骨表面毛糙征、变

薄消失、软骨线中断、软骨信号改变和软骨下骨结构改变5种征象 4,5 。患者每次行MRI检查时,统计关节软骨磨损的阳性征象数目。

1 2 3 Lequesne指数评分: 膝关节休息痛:正常为0;轻度疼痛、不影响工作为1分;较重、不影响睡眠为2分;重、影响睡眠为3分。 膝关节运动痛:正常为0分;上下楼有症状、屈伸无影响为1分;上下楼有症状、下蹲疼痛为2分;行走时疼痛为3分。 压痛:正常为0分;重压时疼痛为1分;中度压力疼痛为2分;轻压疼痛3分。 肿胀:正常为0分;稍肿、膝眼清楚为1分;软组织肿胀、膝眼不太清楚为2分;膝眼不清、浮骸试验(+)为3分。 晨僵:正常为0分;屈伸僵硬但很快恢复(<10min)为1分;僵硬、短时可恢复(10~30min)为2分;僵硬、较长时间才恢复(>30min)为3分。 行走能力:没有限制为0分;超过1km,但受限制为1分;大约1km或步行15min为2分;500~900m或8~15min为3分;300~500m为4分;100~300m为5分;少于100m为6分;使用单拐加1分;使用双拐加2分。

1 2 4 疗效评价:于治疗前、疗程结束时及疗程结束后4周(即距开始治疗16周)进行Lequesne指数评分,以Lequesne指数6项评分之和为Lequesne总分。Lequesne总分降低 25%为无效,25%<Lequesne总分降低 50%为有效,Lequesne总分降低>50%为显效。

1 3 统计学方法 计量资料结果用均数 标准差(x s)表示,采用SPSS12 0软件进行统计分析,计数资料组间、组内比较采用 2检验,临床疗效比较采用Ridit分析。2 结果

2 1 两组治疗前后膝关节MRI检查情况 两组治疗前MRI检查关节软骨磨损的阳性征象个数基本相仿(P>0 05),治疗组为121个,对照组为118个,治疗后8个月分别为52和113个。治疗后8个月,治疗组MRI检查关节软骨磨损的阳性征象个数较治疗前明显减少(P<0 05),也明显少于对照组的MRI检查关节软骨磨损的阳性征象个数(P<0 05)。2 2 两组临床疗效情况 治疗组显效率73 33%,总有效率96 67%,对照组显效率13 33%,总有效率43 33%,经Ridit分析,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0 05)(见表1)。

作者简介:王拥军,男(1973-)。毕业于温州医学院。主治医师,主要研究方向:骨关节病的治疗。联系电话:13705865586,E-mail:liulm0712@126 com

StraitPharmaceuticalJournalVol23No 122011

表1 两组临床疗效情况 n(%)组别治疗组对照组

n3030

显效22(73 33)4(13 33)

有效7(23 33)9(30 00)

无效1(3 33)17(56 67)

总有效率%96 6773 33

(P>0 05)。治疗后8个月,治疗组MRI检查关节软骨磨损的阳性征象个数较治疗前明显减少(P<0 05),也明显少于对照组的MRI检查关节软骨磨损的阳性征象个数(P<0 05)。说明,硫酸氨基葡萄糖能在一定程度上修复受到磨损的关节软骨。治疗结束后,治疗组显效率73 33%,总有效率96 67%,对照组显效率13 33%,总有效率43 33%,经Ridit分析,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0 05)。治疗组的临床疗效情况,与修复受磨损关节软骨的修复情况相符。综上,硫酸氨基葡萄糖治疗骨性关节炎的临床疗效确切,具有显著的临床应用价值。

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